麻醉机课程—医学课件

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1、第一节麻醉的基本概念麻醉学是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。Anesthesia麻醉ConsciousnessMovement体動反應Pain痛意認/知曉ConsciousnessMovemen体動反應Pain痛Hypnotic催眠葯sedativesParalytics肌松药Analgesics止痛葯意認/知曉Surgery外科手朮Stimulation刺激Arousal意認提高Movement体動反應AutonomicEffects自主神經系統反應Awareness知

2、曉Recall記憶Hypnotics催眠葯Analgesis止痛葯Paralytics肌松药现在，麻醉学已远远超出单纯手术止痛的目的，工作范围也不再局限于手术室，它不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个手术期的准备和治疗。第二节麻醉的分类麻醉分类：a)局部麻醉b)全身麻醉……全身麻醉分类：a)吸入麻醉b)静脉麻醉c)复合麻醉理想的全身麻醉必须在不严重干扰机体的生理功能情况下，具备四要素：镇痛完善，意识消失，肌肉松弛，神经反射抑制。吸入麻醉吸入麻醉是将挥发性麻醉药蒸气或气体麻醉药吸入肺内，经肺泡进入体循环，

3、在到达中枢神经系统发挥全身麻醉作用。吸入麻醉药在体内代谢，分解少，大部分以原型从肺排出，少量通过肝肾代谢排出，因此吸入麻醉易于控制，较安全，有效，是当今临床麻醉中常用的一种方法，但成本较高。静脉麻醉静脉麻醉是使用液态麻醉药物直接注入静脉，经血液进入体循环系统，在到达中枢神经系统发挥全身麻醉作用。静脉麻醉药大部分通过肝、肾代谢排出体外，分解较多。由于直接从静脉注入，所以控制难度稍大。但成本较低因此也是当今临床麻醉中常用的一种方法。复合麻醉顾名思义，是将吸入麻醉与静脉麻醉两者结合起来，取它们两者的优点，相辅相

4、成，是现在最为常用的一种麻醉方法。诱导、维持与复苏病人由清醒进入意识消失的麻醉状态这一过程，称为诱导阶段。通过药物使病人，始终处于所需要的某种程度的麻醉状态这一阶段，称维持阶段。病人由意识消失的麻醉状态逐渐恢复意识清醒这一过程，称为复苏阶段。吸入麻醉与复合麻醉都离不开麻醉机下面请大家看一段影片，使大家在对全身麻醉有一个基本了解之后，在进行下面的内容。第三节麻醉机的功能麻醉机的主要功能：为实施全身麻醉，将麻醉气体(安氟醚、异氟醚、七氟醚或氧化亚氮等)与氧气混合后输入气体循环系统，以完成麻醉。为患者提供辅助或

5、控制通气。麻醉机的概念现代麻醉机要求能从压缩气体瓶内释放出稳定的麻醉气体，或从麻药蒸发器内释放出准确浓度的麻醉蒸气。同时，要保证供氧充足，二氧化碳吸收完全、无效腔量小、呼吸阻抗低。此外，为防止人为的或机械的故障伤害病人，还需要有可靠的安全装置。低流量麻醉通过降低呼吸系统中排出的废气容量，用较少的新鲜气体流量进行麻醉的过程，称为低流量麻醉。低流量麻醉的特点是：采用高流量的初始期以后，新鲜气体流量减少，并与随着麻醉时间过程下降的气体总吸收量相匹配。紧闭系统、半紧闭系统、半开放系统、开放系统若输送到麻醉系统中的

6、新鲜气体容量精确的等于某个时间内病人吸入的气体容量，则称为紧闭系统。这时整个系统是封闭的。若输送到麻醉系统中的新鲜气体流量大于病人吸收的气体流量，但小于分钟呼吸容量，则称为半紧闭系统。这时部分呼出的气体被重复吸入，同时剩余气体可逸出系统。若麻醉系统中病人呼出的气体全部被排除到系统外，吸入的气体全部是新鲜气体，则称为半开放系统。这时新鲜气体流量必须至少等于分钟呼吸容量。若麻醉系统没有适当的新鲜气体储气器，则称为开放系统。这时病人吸入的麻醉气体的成分和浓度都不被控制。第四节麻醉机的结构气路系统麻药蒸发器麻醉呼

7、吸机监护系统麻醉机的结构气路系统气路原理图气源流量计CO2吸收回路风箱麻醉呼吸机气路原理气源高压气瓶：需用压力调节器减压，方可进入麻醉机。空气压缩机中央供气系统一般气源输出压力为0.3MPa~0.6MPa.内气路系统气路各功能部件气路各功能部件：气源压力表：它指示麻醉机输入气源压力单向阀：单向阀位于气路箱内，作用是防止气体回流。低氧报警系统：氧气压力下降到0.2MPa～0.05MPa时开始有大于7秒的声音报警。报警声响应不低于57dB(A)。装置由储气罐、换向阀、汽笛组成；笑气截断装置：氧气供应不足时，笑

8、气截断阀关闭，使笑气不能进入麻醉机气路。快速供氧阀：35L/min～75L/min共同气体出口：氧气及麻醉药物混合气由此通过软管与病人吸收回路连接；微单向阀：防止气流扰动干扰蒸发器的蒸发浓度。动力气出口：有自动封闭功能。流量计流量计：流量计是测定流动气体流量的工具，可精确控制气源减压后的气体流量，是麻醉机的重要部件之一。串联型流量计：双管(0~1L/min,1~10L/min)一般流量范围：氧气：0L/min～10L/min笑