醒脑开窍针法——选修课

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1、醒脑开窍针法针灸推拿教研室陈俊琦主要内容一、石学敏的简介二、中风与醒脑开窍针法三、醒脑开窍针法的组成四、醒脑开窍针法的创新简介简介中风与醒脑开窍针法中风是以猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。脑血管病缺血性出血性短暂性脑缺血发作脑梗死腔隙性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血中风与醒脑开窍针法偏瘫偏身感觉障碍偏盲有或无意识障碍中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法石氏对“神”的概念进行深入探讨：狭义的“神”，仅指思维、意识、精神状态、认知能力等广义的“神”则泛指一切生命活动的外在表现，同时也泛指主宰一切生命活动的正常

2、运转。中风与醒脑开窍针法中风病的总病机：窍闭神匿，神不导气中风是痰瘀等各种病理产物阻闭脑脉(缺血性)或损伤脑络，血溢脉外(出血性)，最终造成元神之府脑窍闭阻，脑神不能支配人体各种正常的功能活动而引发中风。中风与醒脑开窍针法治疗上，针对病机立“醒脑开窍”大法，将“治神、调神”作为贯穿中风病各期的主线。以督脉穴为主，以“醒脑开窍、滋补肝肾”为主，“疏通经络”为辅。醒脑开窍法可用于中风全过程(急性期、恢复期和后遗症期)。中经络并不是痰瘀直接闭阻半侧肢体，主要病灶在脑，中经络也应该用醒神、调神的方法来恢复脏腑和肢体的功能，所以中经络、中脏腑都可用醒脑开窍治疗。中风与醒脑开窍

3、针法治疗时间针灸2次/d,10d为1个疗程，持续治疗3~5个疗程。中风与醒脑开窍针法注意事项在临床上我们发现在以下几种情况应慎用或禁用:(1)暴发型的严重出血病人。①脑干、脑室出血2周以内;②内囊出血损伤丘脑下部2周以内;③丘脑、基底节出血、血肿在20ml以上,病程在2周以内;中风与醒脑开窍针法④大脑半球出血,血肿在40ml以上,病程在2周以内;⑤脑出血病情逐渐加重,尤其是生命指征(体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔)进行性改变(2)有脑疝倾向者;(3)严重脑水肿;中风与醒脑开窍针法(4)深度昏迷者;(5)血压:舒张压在120mmHg以上,收缩压180mmHg以上者

4、;(6)有严重的自汗、盗汗者。中风与醒脑开窍针法一、处方醒脑开窍针刺法有“大醒脑”（处方Ⅰ）和“小醒脑”（处方Ⅱ）之分，在腧穴组成上主穴有所不同，而副穴与配穴则相同。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，即掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。醒脑开窍针法的组成人中：在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。醒脑开窍针法的组成三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘的后方。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成极泉：在腋窝顶点，腋动脉搏动处。醒脑开窍针法的组成尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

5、醒脑开窍针法的组成委中：在腘横纹中点，当股二头肌与半腱肌腱之间。醒脑开窍针法的组成吞咽障碍配双侧风池；双侧翳风；双侧完骨；眩晕配双侧天柱；醒脑开窍针法的组成手指握固加合谷透三间醒脑开窍针法的组成语言不利加上廉泉,金津、玉液放血；醒脑开窍针法的组成足内翻加丘墟透照海。醒脑开窍针法的组成口角歪斜地仓透颊车主穴操作量学规定先刺双侧内关，直刺0.5-1.0寸，采用提插捻转结合的泻法；捻转的角度>180°，频率为50～60转/分。手法持续操作1～3分钟。醒脑开窍针法的组成主穴操作量学规定继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度；再

6、刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上，进针0.5-1.0寸，采用行重插轻提之提插补法，针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动三次为度。醒脑开窍针法的组成极泉穴，原穴沿经下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动三次为度。醒脑开窍针法的组成副穴操作尺泽穴取法应屈肘为内角120度，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动三次为度。委中穴仰卧位抬起患肢踝关节，以医者肘部顶住患

7、肢膝关节刺入穴位后，针尖向外15°,进针1.0-1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动三次为度。醒脑开窍针法的组成副穴及配穴同主方一上星：在头部，当前发际正中直上1寸。百会：在头部，当前发际正中之上5寸，或两耳间连线的中点处。醒脑开窍针法的组成印堂：在额部，当两眉头之间。醒脑开窍针法的组成先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选３寸毫针由上星穴刺入，沿皮刺至百会穴后，针柄旋转90°，转速120-160次/分，行手法１分钟。内关穴、三阴交穴及副穴、配穴手法同主方一。醒脑开窍针法的组成“大醒脑”即常说的醒脑开窍针刺法,是临床报