醒脑开窍针法技术操作规范

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1、醒脑开窍针法技术操作规范 一、 概述 通过针刺复苏人体脑窍及其连属的组织的受抑、受损、受挫的功能，开发恢复其具有主宰传导、联络和支配作用，在手法上强调针刺手法量学，用醒神、调神的方法来恢复脏腑和肢体的功能。适用于中风病及其相关病症、各种急症、神志、精神疾患、各种脑病等疾病。      二、操作方法 【针刺手法】 醒脑开窍针法在手法上强调针刺手法量学规范，以下是常见穴位操作及手法量学。     内关：针刺深度1.0～1.5寸，得气后施捻转提插泻法，即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄，左手拇食指呈顺时针捻转，右手拇食指呈逆时针方向捻转，并配合提插泻

2、法。捻转角度大于180度，频率50~60转／分。手法持续操作1～3分钟。     人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，将针向一个方向捻转360度，采用雀啄手法，以患者眼球湿润或流泪为针刺达到量学要求的效应指标。 三阴交：针沿胫骨后缘，与皮肤呈45度向斜后刺入，深1～1.5寸，行重提轻插之补法，使患侧下肢抽动3次为度。极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1.0～1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。     委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0 .5～1.0寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。     尺泽：屈肘成120度，直刺1寸，

3、用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。     风池、完骨、翳风：针向喉结，进针2～2.5寸，采用小幅度(小于90度)、高频率(大于1 20转／分)的捻转补法1～3分钟。     合谷：针向三间穴，进针1.0～1.5寸，采用提插   泻法，使患者食指抽动或五指自然伸展为度。     上廉泉：针向舌根1.5～2.0寸，用提插泻法。     金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血1～2m1。 丘墟：向照海透刺1.5~2.0寸，局部酸胀为度。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时

4、备毛毯和屏风等。  【操作程序】 1．备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。  2．协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3．选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。4．消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。 5. 根据部位选择相应进针方法，进针。 主方一：(“大醒脑”)     主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交。      副穴：患侧极泉、尺泽及委中。     配穴：吞咽障碍，加风池、翳风、完骨；手指拘挛，加合谷；语言不利或失语加上廉泉、金津、玉

5、液放血；足内翻，加丘墟透照海。 操作：先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度斜刺，进针1～1.5寸，用提插泻法，使患侧下肢抽动 3次为度。     主方二：(“小醒脑”)     主穴：双侧内关、上星、百会、印堂，患侧三阴 交。     副穴、配穴：同主方一。     操作：先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会穴后，针

6、柄旋转90度，转速20～160次／分，行手法1分钟。其他主穴、副穴、配穴手法同主方一。     处方加减：便秘加丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来；尿潴留加中极、秩边、水道；共济失调加风府、哑门、颈椎夹脊穴癫痫加人中、大陵、鸠尾、内关、风池；肩关节痛或肩周炎加肩鹃、肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴；血管性痴呆加内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲； 睡眠倒错：针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。 6. 针刺操作实施手法后，非立即留针，而是要求患者先活动患肢。各穴手法实施后除三阴交留针外，其余各穴均不留针。针刺三阴交使患肢抽

7、动后将针提至皮下，不出针，让患者活动，留针时再将针刺至得气深度。 7．在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外，紧急处理。     8．起针：一般用左手拇（食）指端按压在身孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮肤下，迅速拔出，随即用无菌干棉球或棉签轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，防治遗漏。 9．操作完毕，协助患者整理衣着，整理床铺。 10．清理用物，合理放置医用垃圾，治疗盘归还原处。  三、注意事项 1．应用醒脑开窍法前务必要了解患者的高血压病史及目前血压情况，对高血压患者慎用或禁用刺法，或在用此法时配合其他方法

8、或酌情配用其他穴位。 2．用醒脑开窍法治疗脑出血患者应慎重,尤其是强刺激人中穴和内关穴，有时会明显加病人之烦躁不安，甚至出现肢体抽搐现象，急性脑出血证