中医基础理论—经络

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1、第五章经络概述新郑市中医院李聚才中医基础理论经络学说的概念经络学说，是研究人体经络系统的组织结构、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、气血津液之间相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。概述（一）经络学说的形成《内经》成书是中医学经络学说形成的标志。经络理论在《内经》中占有重要地位。书中系统阐述了十二经脉的起止、具体循行线路及其与相应脏腑的“属络”关系等内容。（二）经络学说向临床实践方向发展(秦汉时期:公元前221年—公元265年)《难经》首创“奇经八脉”《伤寒杂病论》—六经辨证概述晋•皇甫谧《针灸甲乙经》

2、宋•王惟一《铜人腧穴针灸图经》宋•王执中《针灸资生经》元•滑寿《十四经发挥》明•李时珍《奇经八脉考》明•杨继洲《针灸大成》清•姚澜《本草分经》清•陈惠畴《经络图考》黄谷《明堂经络图册》经络的基本概念经络，是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外的通路系统，是人体结构的重要组成部分。“经”“络”的出现较“脉”晚，是对脉的进一步分析。灵枢·脉度》说“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”,就是将脉按照大小、深浅的差异分别称作“经脉”、“络脉”和“孙、别脉（络）”。医学课件7经络与阴阳学说阴阳

3、少阳太阳阳明厥阴少阴太阴经络系统大多以阴阳来命名。经络的命名即是事物之间相互联系的体现。一阴一阳衍化为三阴三阳，相互之间具有对应关系（表里相合）。医学课件8经络系统经　脉经　筋络　脉脏　腑皮　部医学课件9经脉与络脉手足三阴经是气血循环的主要通路十二经络（正经）手足三阳经十二经脉有一定的起止、循行部位和交接顺序，其分布和走向有一定的规律，与脏腑有直接的络属关系，是人体气血循行的主要通道。医学课件10奇经八脉督脉、冲脉任脉、带脉阴维脉、阳维脉阴跷脉、阳跷脉有统率、联络、调节十二经脉的作用。从十二经脉别出的经脉。起于四肢，

4、上出与颈项浅部。有加强十二经脉中表里两经在体内联系的作用。十二经别医学课件11络脉十五别络：加强表里两经在体表的联系和渗灌气血。浮络：浮现于体表的络脉。孙络：细小的络脉。医学课件12外连十二经筋：十二经脉所连属的筋肉系统。具有连缀四肢百骸，主司关节运动的功能。十二皮部：十二经脉的功能活动反映于体表皮肤的分区。是经络之气散布之所在。经筋和皮部医学课件13内联属：十二经脉各与其本身脏腑直接相连。络：十二经脉各与其相为表里的脏腑相连。阳经皆属腑而络于脏，阴经皆属脏而络于腑，从而构成了阴阳经脉和脏腑表里相合的关系。医学课件1

5、4生理功能运行全身气血，营养脏腑组织联络脏腑器官，沟通上下内外感应传导信息，调节机体平衡《灵枢·经脉》：“经脉者，所以能决生死，处百病调虚实，不可不通”。医学课件15运行全身气血营养脏腑组织途径：循十二经脉流注衔接顺序，与任、督两脉首尾相接如环无端，周流不息，循环往复。含义：气血通过经络传注，布散全身，以营养脏腑组织。医学课件16生理意义：十二经脉内属脏腑，外连经筋、皮部。表现：气血运行畅通，脏腑功能强健，抗御外邪。病理表现：经气不利，气血失和，御邪不力，外邪易侵。医学课件17联系脏腑器官，沟通上下内外1.脏腑与体表

6、的联系通过十二经脉在外结聚于经筋，散于皮部在内络属于固定的脏腑内外相连2.脏腑与官窍的联系通过经络沟通官窍与脏腑广泛的整体联系脏腑与官窍的特定联系3.脏腑之间的联系十二经脉分别络属一脏一腑，构成表里相合关系；有的联系多个脏腑，如：肾经属肾、络膀胱、贯肝、入肺、络心；多条经脉到达同一脏腑，如：入肺脏的有肺、大肠经、肝经、肾经和心经。经脉之间的联系①有序地衔接，与任、督脉构成整体循环系统②多处的交叉、交会，再加上经别、别络的联系以上诸多联系都是人体的整体性的表现。生理意义：经络是联络脏腑组织，沟通内外上下的纽带。表现：人

7、体在结构上相互联系，在功能上相互协调，彼此为用病理在病理上相互影响，互相传变。感应传导信息含义：指经络系统具有感应及传导针灸或其他刺激等各种信息的作用。机理：通过运行于经络之中的经气对信息的感受负载作用而实现意义将信息输送到脏腑形体官窍，反映和调节其功能状态。传递生命信息，沟通机体之间的联系。得气直接指导对临床所表现出的症状、体征等进行分析、归纳的辨证诊断等方面。调节机能平衡含义及机理：通过其沟通联系、运输渗灌气血作用及经气的感受和负载信息的作用，对各脏腑形体官窍的功能活动进行调节，维持人体阴阳平衡状态。意义：通过经

8、络系统的调节作用，促使人体机能活动，恢复平衡协调。应用阐释病理变化：外邪由表传里的途径体内病变反映于外的途径脏腑病变相互传变的途径指导疾病的诊断：1、循经诊断根据疾病表现的症状、体征，结合经络循行的分布部位及其所属络的脏腑进行诊断。2、分经诊断根据病变所在部位，详细区分疾病所属经脉进行诊断。如：前额疼痛——与阳明经有关。两侧头痛——与少阳经有关