手足口病护理查房苏然

《手足口病护理查房苏然》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理查房——手足口病主要内容1疾病概述2传播途径34病情观察临床表现概述手足口病（Hand-foot-and-mouthdisease，HFMD)由肠道病毒（以CoxA16、EV71多见）引起的急性传染病多发生于学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高感染后多起发热，同时引起手足口腔等部位的斑丘疹、疱疹个别重症者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等每年均有散发感染，以5、6、7月为好发季节爆发特征手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病

2、，以夏秋季高发。口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，短时间内就可造成较大规模流行。肠病毒的特性适合在湿、热的环境下生存与传播对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活对紫外线及干燥敏感各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活传播途径空

3、气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播手足口病----新发传染病？1957年新西兰首次报导该病1958年分离出柯萨奇病毒1959年提出“手足口病”命名此后欧美国家均有手足口病报道1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行2008年3月安徽阜阳爆发手足口病2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理,但按乙类处理临床表现一般病例急性起病，

4、发热口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，不留痂,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状疱疹性咽峡炎，一般病例预后良好,多在一周自愈临床表现皮疹特点1、呈离心性分布，常孤立存在，很少融合；早期为斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间；看起来“四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹2、“四不”：即不痛、不痒、不结痂、不

5、留疤3.颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触诊很容易（是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹）临床表现孩子受到病毒感染后，先有3～6天的潜伏期，然后会出现低热、不舒服、胃口差、喉咙痛等症状。1～2天后，孩子的口腔中出现红色水疱疹并很快破溃成2～3毫米的小溃疡，分布在舌、牙龈、颊部等处，造成孩子口腔疼痛，流口水，拒绝进食等，随后在手掌、足底出现红色的斑丘疹，有些中间还出现含有浑浊液体的水疱，同样的疹子也可以出现在臀部。一般孩子的体温在38.5℃左右，持续2～3天。临床表现手足口病是一种比较轻微的传染性

6、疾病，绝大多数患病的孩子能在7～10天左右自愈，预后良好。通常口腔溃疡在发病一周左右愈合，手掌和足底等处的皮疹在发病10天左右自愈，不会留有疤痕。手足口病很少有并发症发生，但也有极少数孩子可能会有高热、全身皮疹、腹泻、心肌炎、肺炎、脑膜炎等并发症。手、足、口临床表现重症病例≤3岁小儿可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭、急性迟缓性麻痹等神经系统头痛、呕吐、嗜睡、肢体抖动、无力或瘫痪，严重者出现昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝呼吸系统呼吸浅促、困难，口唇发绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫痰；肺部闻及痰

7、鸣音或湿罗音循环系统面色苍白、心率增快或缓慢，四肢发凉，肢端发绀，血压升高或下降。临床表现特殊病例虽无手足口病典型临床表现，但有发热伴肌痉挛，脑炎，急性迟缓性麻痹，心肺衰竭，肺水肿辅助检查实验室检查末梢血白细胞一般病例：WBC、NEU%大多正常重症病例：WBC可明显升高血生化检查部分病例：可有轻度ALT、AST、CK-M升高重症病例：血糖可升高病原学检查特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒辅助检查血清学检查特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果脑脊

8、液检查外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高辅助检查物理学检查胸片双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影心电图无特异性改变，可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变磁共振以脑干、脊髓灰质损害为主脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波病情观察1、神经系统观察：严密观察患儿意识、瞳孔、生命体征、血氧