2017灾难护理—医学课件

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1、灾难护理银川市第二人民医院急诊科主讲人：白丽平2017年3月30日教学目标掌握灾难应对反应1熟悉护士在灾难救援中的作用2了解灾难医疗救援准备3天有不测风云，人有旦夕祸福交通事故火灾水灾20世纪以来，人类社会进入了各种自然和人为因素造成的大规模人员伤亡事件的高发期。许多灾难性事件导致了大量的人员伤亡和财产损失，灾难救援被推向一个前所未有的重视高度。我国是一个自然灾害多发的国家，每年有成千上万的人口受到各种类型灾难的影响。作为灾难医疗救援队伍的主力军护士掌握灾难救援的知识和技术，对于减少灾难所制人员伤亡、提高受灾人群的健康水平具有重要意义。灾难的定义是指对一个社区或社会

2、功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。一、概述自然灾害相关灾难地震火山海啸…人为灾害火灾交通事故矿难…分类一、概述原因灾难主要来自于天体、地球、生物圈三个方面，以及人类本身的行为，其成因非常复杂。人为灾害人为灾害的特征：不可预知爆发性无预防性受灾区相对处于弱势相对较少发生，但近几年有上升趋势对人群、通讯造成极大的威胁灾难援救是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故，可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究

3、等灾难援救是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故，可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等二、灾难医疗救援准备医疗单位灾难应急预案的制订二、灾难医疗救援准备1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、体系及职责2.救援人员应在发生灾害事故时第一时间到达现场3.应急预案重点内容为人员的疏散、转移和应急救治4.及时对灾难中伤员及转移出的患者进行检伤分类5.制订伤病员转送至其他医疗机构的细则6.定期对救援人员进行灾害事故知识、技能培训及演练5人10人≥20人队长1人内科组3人外科

4、组5人检验防疫1人队长1人内科医生1人外科医生2人护士1人指挥组现场急救组检伤分类组内科救护组外科救护组医技组留观后送组灾难医学救援队伍建设二、灾难医疗救援准备准备期反应期恢复期联系通讯建立接收点分流、分类安全保障合理分配个人准备技能准备团队准备制订计划转送设施重建计划评价心理干预填写报告护士在灾难医学救援中的作用二、灾难医疗救援准备灾难护理定义所谓灾难护理，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时与其他领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害所开展的活动。护理在灾难救治中的作用对灾害的预防和准备，包括：在所有不同阶段的评估和多学科团队的管

5、理是关键，这样才能对灾区人们的即时、中期和长期健康恢复和需要提供有效的服务，以满足他们的健康需求。护理在灾难救治中的作用提高整个急救应急系统的功能，加快伤员处理的预检分诊转送速度，缓解受灾人员的压力。护理人员还担任灾前宣传教育，预防，灾后重建期的卫生管理，受灾人员的心理护理，对灾民的自救能力培训，组织受灾人员之间的互救。护理在灾难救治中的作用鉴别灾情的严重程度确定受影响人群的健康需求确定伤员的轻重缓急和救治目标确定人群现存的和潜在的健康问题对受伤人群所需资源的估计和所需要的资源与政府和民间的救援组织合作维持和遵守救灾指挥部统一指挥和命令沟通灾害护理的现状一、灾前准备

6、不足任何灾害的发生都需要大批的医护人员参加抢救复苏，救死扶伤，维持和恢复灾区人群的公共卫生事务。目前整体讲，护理人员对灾前、灾中，和灾后救援知识和技术缺乏培训，因此多数医护人员在救援中缺乏灾害护理的技术和心理准备灾害护理现状二、现场应急能力不足灾害发生时、后，由于工作环境的突然改变，救援需求量大，任务重，面对的问题多，环境情况复杂，病种多，人员流动性大，管理难度大，工作量大，空间小，污染和感染机会多。灾害护理现状三、灾后重建期心理辅助能力不足由于灾害所致的强烈刺激和丧失亲人、家园的悲痛使受灾人群处于非正常心理状态。参与救援的工作人员在救灾中的紧张忙碌，忽略了自身对灾

7、害的应急反应，当救援工作结束后，从事救援的专业人员，志愿者，指导救援的专家等都有不同程度的创伤后应激障碍。四川汶川地震后推动心理咨询师和心理医生发展三、灾难应对反应伤病员的检伤与分类意义：分配急救优先权、确定需转送的伤员原则：①优先救治病情危重但有存活希望者②分类时勿对单个患者花时过多③分类时可做简单急救处理④有感染征象者及时隔离⑤转送中不断评估分类分类的目的1、充分使用现有的有限医务人员和医疗资源2、对最有可能救治的伤员进行优先救治3、尽可能的处理最大量的伤员，尽可能地挽救更多人的生命分类的要求1、准确性：分类不足——丢失应该得到治疗的病人分类过度——降低医疗