血常规检查及其意义医生解读

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1、血液一般检查及其意义血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。CBC+DF+Ret一、红细胞计数（RedBloodCellCount,RBC及血红蛋白（HemoglobinConcentration,Hb）测定：红细胞检查定义：RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。方法：（1）红细胞计数手工法：取样稀释计数计算仪器法：阻抗分析或激光分析（一）概述（2）血红蛋白测定氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：取样加

2、转化液（溶血、转化）比色血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白，通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。参考值：RBCHb成年男性（4.0-5.5）×1012/L（120-160）g/L成年女性（3.5-5.0）×1012/L（110-150）g/L初生儿（6.0-7.0）×1012/L（170-200）g/L（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）1．影响因素：○全身血液容量○全身血浆容量2.生理变化：○年龄及性别○精神因素○剧烈体力劳动或运

3、动○生理性贫血新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低男性：25岁-35岁达高峰女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高3．病理变化：增多：MaleRBC＞6.0×1012/LHb＞170g/LFemaleRBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L○相对增多（脱水血液浓缩）○绝对增多（polycythemia）继发性（血中红细胞生成素增多）原发性（polycythemiavera）（骨髓增生性疾病）红细胞生成素代偿性增加：生理性：新生儿高原居民病理性：严重慢性心、肺疾患；携氧能力低的异常血红蛋白病红细

4、胞生成素非代偿性增加：某些肿瘤或肾脏疾患减少：○贫血由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。＜110g/L＜90g/L＜60g/L＜30g/L轻度中度重度极重度○贫血分类（病因和发病机制）一、红细胞和血红蛋白生成不足(1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。(2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血(3)其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾

5、病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。二、溶血性贫血(1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。(2)红细胞外在因素：①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；②非免疫因素：如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。三、红细胞

6、丢失（失血）包括急性失血和慢性失血引起的贫血。红细胞形态:二、红细胞比积（hematocritHct/PCV）：定义：单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。方法：手工法（微量高速离心法）仪器法（阻抗法）参考值：微量法男性0.42~0.52女性0.37~0.48仪器法男性0.40~0.52女性0.37~0.48临床意义：常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可推断贫血病因，并对贫血进行分类。●增高绝对增加相对增加●降低贫血三、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC)：1.概述：平均红细胞体积（meancorpuscul

7、arvolume,MCV）定义：平均每个红细胞的体积。以飞升（fl）为单位。Hct×1000MCV=RBC参考值：手工法80~92fl仪器法80~100fl平均红细胞血红蛋白含量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。以皮克（pg）为单位。MCH=Hb/RBC参考值：手工法27~31pg仪器法27~34pg平均红细胞血红蛋白浓度(meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC）定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。MCHC=参考值：320

8、-360g/LHbHct2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化。反之，如果用实验的