造血系统疾病教案

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造血系统疾病病理教研室 造血系统疾病学习目的：了解恶性淋巴瘤的分类、掌握何杰金氏病的病理特征及类型、了解非何杰金氏淋巴瘤和白血病的特点及类型重点和难点：R-S细胞特征及类型、何金氏病组织学类型课时数：理论课2学时：恶性淋巴瘤60分钟白血病30分钟恶性组织细胞增生症10分钟实验课0.5学时 恶性淋巴瘤概念：原发于淋巴组织的恶性肿瘤，是由淋巴组织中的细胞成分发生肿瘤性增生而成临床病理：分二类：HD及NHL 何杰金氏病（Hodgkindisease）特点：病变从淋巴结开始，向远处扩散。瘤细胞和各类细胞混杂在一起。特征性瘤巨细胞Reed-Sternberg 病理变化部位：颈部、锁骨上淋巴结大体：淋巴结肿大、粘连。切面灰白色，鱼肉状、小坏死灶。镜下：正常淋巴结结构破坏消失。瘤细胞成分多样。 瘤细胞典型R-S细胞—诊断何杰金氏细胞变异的R-S细胞非瘤细胞成分 组织学类型淋巴细胞为主型（LP）混合细胞型（MC）淋巴细胞消减型（LD）结节硬化型（NS）上述各型可转化（NS型不变） 临床病理联系无痛性淋巴结肿大全身症状发热、夜汗、消瘦、瘙痒等分期：四期 非何杰金氏淋巴瘤HD以外的原发于淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于全身各部位。常见于颈部表浅淋巴结瘤组织成分单一分类 病变肉眼淋巴结增大。切面鱼肉样。镜下正常结构部分或全部破坏。瘤细胞成分相对单一。 主要类型小淋巴细胞性淋巴瘤滤泡中心性免疫母细胞性淋巴母细胞性伯基特淋巴瘤蕈样霉菌病 白血病造血干细胞发生的恶性肿瘤特征瘤细胞弥漫性增生。外周血白细胞总数极度增高。瘤细胞广泛浸润全身器官组织。 分类(一）根据病情急缓及细胞类型急性淋巴细胞性白血病（ALL）慢性淋巴细胞性白血病（CLL）急性粒细胞性白血病（AML）慢性粒细胞性白血病（CML）（二）免疫学分类T、B淋巴细胞性 恶性组织细胞增生症单核巨噬细胞系统的组织细胞及其前身细胞恶性增生所引起的全身性疾病可发生于任何年龄临床发热、贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、黄疸、进行性衰竭结束 典型R-S细胞细胞体积大，椭圆或不规则形。胞浆丰富，嗜酸性。核大，双核或多核。核膜厚，内有一大嗜酸性核仁。核仁周围有透明晕。 典型RS细胞 淋巴细胞为主型 混合细胞型 典型RS细胞混合细胞型 结节硬化型 结节硬化型陷窝细胞 淋巴细胞消减型 T小淋巴细胞性淋巴瘤 T小淋巴细胞性淋巴瘤 滤泡中心性淋巴瘤 滤泡中心性淋巴瘤 中心母细胞性淋巴瘤 免疫母细胞性淋巴瘤 T淋巴母细胞性淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 蕈样霉菌病 蕈样霉菌病真皮乳头 蕈样霉菌病真皮 急性淋巴细胞性白血病 慢性淋巴细胞性白血病 急性粒细胞性白血病 慢性粒细胞性白血病 恶性组织增生症