失眠的分类ppt课件

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1、按失眠时间的长短分：短暂失眠：指偶尔失眠，持续数日短期失眠：失眠持续时间少于3周长期失眠：失眠存在时间超过3周失眠的分类六失眠的病因躯体因素：各种疼痛性疾病生理因素：时差、倒班、年老心理因素：焦虑、兴奋不安、担心、害怕精神因素：精神分裂症、焦虑症、抑郁症等药物因素：咖啡因、茶碱等；反跳性失眠环境因素：强光、噪音、室温过高过低本病属于中医的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴病因：以七情内伤为主要原因，涉及的脏腑为心、肝、胆、脾、肾病机：营卫失和，阴阳失调为之本，或阴虚不得纳阳，或阳盛不得入阴。中医学认识临床表现入睡困难：寝后

2、30分钟，甚至1-2小时难以入睡睡眠表浅：易醒（3-4次）、觉醒期占15%-20%的睡眠时间、多梦、醒后难以再次入睡早醒：且再度入睡困难或不能再度入睡伴随症状：晨起后头脑不清晰，感觉不适，焦虑、急躁、疲劳和情感压抑，常表现为消极、精力不足、注意力和食欲下降、工作效率低下等。三辅助检查（一）多导睡眠图是在脑电的技术基础上发展起来的，是睡眠脑电图的进一步发展与完善。包括脑电图（EEG）、肌电图EMG）、眼动电图（EOG）、心电图（ECG）和呼吸描记装置等，是当今睡眠障碍研究的基本手段，有助于失眠程度的客观评价及失眠症的鉴别诊断。

3、（二）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）是Bussy等于1989年编制的睡眠质量自评表，简单易行，信度和敏度较高，与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国内外研究睡眠障碍和临床评定的常用量表。三辅助检查三辅助检查头颅CT排除头部器质性疾病所引起的失眠七失眠的诊断与鉴别诊断（一）诊断要点1.主观标准（临床标准）主诉睡眠生理功能障碍；白日疲乏、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致；仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠。2.客观标准根据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延长（>30min）；实际睡眠时间减少（每夜不足6

4、个半小时）；觉醒时间增多（每夜超过30min）。3.排除标准仅有睡眠量减少而无白日不适者（二）诊断标准依据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-2-R)：以睡眠障碍为几乎唯一症状，其它症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦。上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。失眠引起显著的苦恼或精神障碍症状的一部分，活动效率下降或妨碍社会功能。不是任何一种躯体疾病或精神疾病。七失眠的诊断与鉴别诊断临床治疗处理原则：药物治疗宜小剂量、间断、短期使用，综合应用康复

5、治疗。治疗方法：（1）药物治疗（2）康复治疗常用的几种药物苯二氮卓类(benzodiazepines,BZD)：最常用的失眠治疗药物新型非苯二氮卓类药物抗精神病药物抗组胺药松果体素（melatomin，MT）：也称褪黑素抗抑郁药九失眠的治疗康复治疗（1）睡眠卫生教育（2）心理治疗（3）认知-行为治疗九失眠的治疗失眠的康复评定（一）阿森斯失眠量表(AthensInsomniaScale，AIS)阿森斯失眠量表是根据ICD-10失眠症诊断标准制订的失眠严重程度评估量表。具有较好的信度、效度和诊断效能，且具有简洁适用的特点。自我评

6、估，小于4分无睡眠障碍总分4-6分可疑失眠总分6分以上失眠（二）睡眠障碍量表(SDRS)张宏根等自行设计的睡眠障碍量表(SDRS)。无论是在内容还是条目设置方面SDRS都与AIS相似。评分越高，睡眠障碍程度越严重八、失眠的评估方法睡眠障碍量表(SDRS)量表条目主要功能L睡眠充分否睡眠时间及其对社会功能影响的总体主观感受2睡眠质量睡眠质量的主观体验3睡眠长度总睡眠时间的客观记录4早段失眠、频度难以入睡发生频率5早段失眠、程度入睡困难程度及睡眠潜伏期的客观记录6中段失眠、频度睡眠不深，中途醒转频率7中段失眠、程度睡眠不深而醒转

7、后再次入睡情况8末段失眠、频度早醒发生频率9末段失眠、程度早醒时间10醒后不适感因失眠而造成的不适感，如:头晕、困倦、疲乏等八、失眠的评估方法（三）睡眠日记睡眠日记是一项对失眠诊断、治疗和研究极具价值的信息，有助于了解个人睡眠的具体情况和提供失眠的数字化资料。在失眠期间，坚持记日记有助于回答以下问题：失眠的诱因是什么？是什么原因导致失眠的持续存在？是否与每年、每月或每周的某一特定时间有关？生活中，哪些特定事件可引起失眠，而哪些事件能改善睡眠？八、失眠的评估方法失眠的康复治疗（一）治疗目标建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认知

8、功能，患者应学会控制与纠正各种影响睡眠的行为与认知因素，改变与消除导致睡眠紊乱慢性化的持续性因素。帮助患者建立较正常的睡眠模式，恢复正常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰。康复治疗（1）心理治疗（2）睡眠卫生教育（3）认知-行为治疗（cognitive-behavioraltreatment）定义