2017年濮阳县某某乡严重精神障碍患者随访表填写管理培训

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1、2017年濮阳县某某乡严重精神障碍患者随访表填写管理培训LOREMIPSUMDOLOR严重精神障碍患者随访服务记录表随访日期年月日.本次随访形式1门诊2家庭访视3电话口若失访、原因1外出打工2迁居他出3走失4连续3次未到访5其他口如死亡、日期和原因死亡原因1躯体疾病①传染病和寄生虫病②肿瘤③心脏病④脑血管病⑤呼吸系统疾病⑥消化系统疾病⑦其他疾病⑧不详口2自杀3他杀4意外5精神疾病相关并发症6其他口编号务必要填写，为档案的后7位数，他是有村单位号+家庭号+个人号1若失访、原因一定要标明，电话随访不属于失访2随访次数为每年8次3方便管理

2、我们随访日期统为了一安排4录目※病情稳定为0级※基本稳定为1级、2级※不稳定为3级、4级、5级危险性评估0（0级）1（1级）2（2级）3（3级）4（4级）5（5级）口目前症状1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋多话7伤人毁物8悲观厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其他无口/口/口/口/口/口/口自知力1.自知力完全2自知力不全3自知力缺失口睡眠情况1良好2一般3较差口饮食情况1良好2一般3较差口0级就是没有以下的行为11级就是口头威胁，喊叫等22级就是有打砸行为，仅限家中，针对财物，可以劝说制止33级打砸明显，不

3、分场合，针对财物，不接受劝说（发现要上报管理员）44级持续打砸，不分场合，针对人或物，不听劝说，自杀自伤55级针对人的，持管制武器，伤害，纵火爆炸，不分场合6录目目前症状：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。1自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。2自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗3自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。4自知力缺失：患者否认自己有病。5录目病情稳定：社会功能多为良好、一般基本稳定：可以少选一般、较差不稳定：多为一般、较差

4、总的来说我们的随访要符合逻辑社会功能情况个人生活料理1良好2一般3较差口家务劳动1良好2一般3较差口生产劳动及工作1良好2一般3较差9此项不适用口学习能力1良好2一般3较差口社会人际交往1良好2一般3较差口LOREMIPSUMDOLOR危险行为1轻度滋事次2肇事次3肇祸次4其他危害行为次5自伤次6自杀未遂次7无口两次随访期间关锁情况1无关锁2关锁3关锁已解除口两次随访期间住院情况0从未住院1目前正在住院2既往住院，现未住院末次出院时间年月日口单击此处添加标题轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或

5、者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。123肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的2021/8/2LOREMIPSUMDOLOR实验室检查1无2有：口用药依从性1按医嘱规律用药2间断用药3不服药4医嘱无需用药口药物不良反应1无2有9此项不适用口治疗效果1痊愈2好转3无变化4加重9此项不适用口是否转诊1否2是转诊原因：转诊至机构及科室：口实验室检查：记录最近一次（3个月内）的实验室检查结果，包括在

6、上级医院或其他医院的检查。1服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。确实在吃精神病药物，但是不知道药物名称的不可以选择不服药，要按照服药依从性进行填写，备注药物不详2药物不良反应：如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。3根据情况填写，治愈必须有精神科大夫出诊断证明4是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名称。5录目用药情况：根据患者的总体情况，填写患者即将服用的

7、抗精神病药物名称，并写明用法。药物不详的标明药物不详用药情况药物1：用法：每日（月）次每次剂量mg药物2：用法：每日（月）次每次剂量mg药物3：用法：每日（月）次每次剂量mg用药指导药物1：用法：每日（月）次每次剂量mg药物2：用法：每日（月）次每次剂量mg药物3：用法：每日（月）次每次剂量mg康复措施：根据患者此次随访的情况，给出应采取的康复措施，可以多选。康复措施1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他口/口/口/口本次随访分类1不稳定2基本稳定3稳定0未访到口下次随访日期年月日随访医师签名村医对病人进行了真实的随访及

8、康复指导，情况属实监护人（接收人）签字危险性评估、社会功能、治疗效果、本次随访分类都是有关联的，我们的随访表要符合逻辑病情不稳定对应危险性评估：3级、4级5级病情基本稳定对应危险性评估：1级、2级病情稳定对应危险性评估0级LOREMI