心身疾病的概念和分类ppt课件

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1、心身疾病的概念和分类心身医学的概念心身医学（PsychosomaticMedicine）是新兴的医学科学体系——综合医学和整体医学的重要组成部分，它涉及医学生物学、心理学、教育学、社会学、行为医学等多种学科，心身医学主要从心、身相关的立场来研究人类健康和疾病的基本规律和防治方法。心身医学的发展史Cannon（1920）：应激、交感系统、躯体器官；Selye：应激、免疫活性物质、躯体器官；Bunbar（1930）：创立第一个心身医学会。被压抑情绪和心理冲突是发病的主要原因；前苏联：条件反射理论基础上建立了大脑皮层与内脏相关理论，以解释心身疾病

2、的发病机理；现在：发展了生物-心理-社会的整体医学模式，以解释身心疾病的发病机制。与心身反应及心身障碍的鉴别心身反应（PsychosomaticReaction）；心理社会因素导致生理的变化，具有持续时间短、程度轻的特点。临床表现是围绕心理社会因素的；心身障碍（PsychosomaticDisorders）：强烈持久的心理刺激引起的持续的生理活动紊乱，组织器官没有器质性的改变。心身医学和心身疾病的概念心身医学：是研究人类健康和疾病中一切心身相关现象的机制和规律的一门科学。心身疾病：又称心理生理障碍，是指发病与心理社会因素密切相关，临床以器官

3、的病理改变和相应的症状体征，发病后心理因素和躯体因素相互影响，促使原发病不断恶化，反之，经过身心综合治疗可获缓解的一类疾病。心身疾病的特点(1)心理因素在疾病的发生发展中起十分重要作用；性格缺陷等易患素质为发病的内在基础；具有明确的器官病理生理改变；临床表现为以情绪障碍为中心的各种心理和身体障碍症状；心身疾病的特点(2)心身疾病涉及的通常是植物神经系统所支配的系统或器管；心理治疗及抗精神病药物的应用在心身疾病的转归中起重要的作用；心身疾病的分类1、皮肤系统的心身疾病：神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、牛皮癣、多汗症、慢性荨麻疹，湿疹等；2、肌肉骨骼

4、系统的心身疾病：腰背疼，肌肉疼痛；3、呼吸系统的心身疾病：支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽；4、心血管系统的心身疾病：冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、高血压、偏头痛、低血压、雷诺氏病（Raynand’sdisease）；5、消化系统的心身病症：胃、十二指肠溃疡，神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠炎、幽门痉挛，过敏性结肠炎；6、泌尿生殖系统的心身疾病：月经紊乱、经前期紧张症、功能性出血、性功能障碍、尿频、功能性不孕症；7、内分泌系统的心身病症：甲状腺机能亢进、糖尿病、低血糖、阿迪森氏病；8、神经系统的心身疾病：痉挛性疾

5、病（痉挛性斜颈、书写痉挛）、紧张性头痛、睡眠障碍、植物神经功能失调症；耳鼻喉科心身疾病有：美尼尔氏综合征（Meniere’ssyndrome）、咽部异物感等；眼科心身病症：原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等；口腔科心身疾病有：特发性舌痛症、口腔溃疡、咀嚼肌痉挛等；其他与心理因素有关的疾病:癌症和肥胖症等。心身疾病的治疗及预防心身疾病的预防：积极应对：是主动、释放、进取。树立理想、发奋工作、从事业成就中寻求精神寄托。娱乐与放松转换动作。自我解嘲。寻求理解、安慰与支持。自我渲泄。心身疾病的治疗：药物治疗：包括原发病的治疗及抗焦虑（抑郁）等药物的

6、应用心理治疗其他治疗：如理疗、水疗、针疗等皮肤科常见的心身疾病神经性皮炎瘙痒病荨麻疹斑秃银屑病神经性皮炎临床特点多见于青壮年分局限型和播散型（分布）局部奇痒—扁平丘疹（皮肤色或淡褐色）—苔藓样斑片阵发瘙痒夜间为甚病程慢性反复发作观察、研究（1）观察发现，多见于经常有焦虑、恐惧、抑郁与易激惹的人群中。Wittower等人发现77/90在起病（出疹）前有烦恼的生活事件，共147例发作，其起病加剧或复发与情绪变动有关。观察、研究（2）Anderson和Cross在195例病人中发现皮损的程度与情绪障碍的程度相一致。且常伴有lgE水平的升高。瘙痒病临

7、床特点无任何原发性皮疹的皮肤瘙痒；阵发性瘙痒，夜间为重；情绪激动、第二信息暗示可诱发瘙痒或加重。观察、研究瘙痒的耐受性个体间差异很大。人格特征与精神紧张有一定的作用，如有依赖、被动、顺从人格的人在不能发泄自己的情绪（尤其是愤怒或焦虑）时，易导致心因性瘙痒。荨麻疹临床特点突然发生，成批出现；瘙痒明显，持续时间短；反复发作急性荨麻疹有较明显的精神紧张因素或人格障碍的影响慢性荨麻疹有较明显的精神紧张因素或人格障碍的影响观察、研究对13例患者的实验：用A产生激惹（变态）反应的植物叶触其前臂，均产生风团；用B不产生激惹（变态）反应的植物叶触其前臂，均不

8、产生风团。作催眠诱导后，蒙上患者眼睛，先告之为不产生反应的植物叶，用A后，2例产生风团，先告之为产生反应的植物叶，用B后竟全部出现皮疹。斑秃临床特点局限性大小不等的