间质瘤间叶组织来源的肿瘤课件

《间质瘤间叶组织来源的肿瘤课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、间质瘤间叶组织来源的肿瘤病理及腹部间叶组织来源的肿瘤的影像学表现？一、间叶组织概念：间叶组织也称间充组织。动物胚胎期的结缔组织。由许多星状多突的细胞（间充质细胞，具有多向分化潜能）彼此连接成网，细胞间质存在于网眼空隙中，是一种透明而富有蛋白质的液体。间叶组织在胚胎中起着支持、填充及构成新组织和器官的作用。在人类和成体动物的结缔组织中，常保留有原始状态的间叶组织，需要时可分化成新的组织。二、间叶组织的分化：从胚胎发生学上讲，间叶组织是指由中胚层发生的非上皮组织(有些上皮组织也可从中胚层发生)，它广泛分布于

2、人体各种器官、各种组织。三、间叶组织来源的肿瘤及部分影像表现：一良性间叶组织肿瘤：这类肿瘤分化程度高，其组织结构、细胞形态、质地和颜色等均与其来源的正常组织相似。肿瘤多呈膨胀性生长，生长缓慢有包膜。1.纤维瘤(fibroma)外观呈结节状，有包膜，切面灰白色，可见编织状的条纹，质地韧硬，常见于四肢及躯干的皮下。瘤细胞由分化良好的纤维细胞构成，呈编织状排列，瘤细胞间有丰富的胶原纤维。此瘤生长缓慢，手术切除后不再复发。好发部位：四肢。女70岁14672783“右侧卵巢切除标本”：卵巢纤维瘤。2.脂肪瘤(li

3、poma)外观为扁圆形或分叶状，有包膜、质地柔软，切面色淡黄，有油腻感。肿瘤大小不一，常为单发性，亦可为多发性(脂肪瘤病)。好发于于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。14618778结肠切除标本”：粘膜下脂肪瘤。3.脉管瘤分为血管瘤(hemangioma)及淋巴管瘤(lymphangioma)两类，其中血管瘤最常见，多为先天性。血管瘤好发于：儿童的头面部皮肤。内脏血管瘤以肝脏最多见。淋巴管瘤：由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤(cystichydro

4、ma)，多见于小儿颈部。14700793“上腹部囊性肿块”：囊壁组织，囊壁内见较多扩张的脉管及少量淋巴细胞，符合囊性淋巴管瘤。4.平滑肌瘤(leimyoma)瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。瘤细胞互相编织呈束状或呈栅状排列，核呈长杆状，两端纯圆，核分裂像少见。常见于：子宫，其次为胃肠道。影像学表现：14701286“全子宫切除标本”：子宫平滑肌瘤5.骨瘤(osteoma)表现为局部隆起。镜下见肿瘤由成熟骨质组成，但失去正常骨质的结构和排列方向。好发于：头面骨和颌骨，也可累及四肢骨，6.软骨瘤(

5、chondroma)自骨膜发生并向外突起者，称外生性软骨瘤。发生于手足短骨和四肢长骨等骨干的骨髓腔内者，称为内生性软骨瘤。肉眼切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化或囊性变。镜下见瘤组织由成熟透明软骨组成，呈不规则分叶状。常见于：盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨的软骨瘤易恶变；发生在指(趾)骨的软骨瘤极少恶变。14619426“多发性软骨瘤切除标本”：骨软骨瘤。(二)恶性间叶组织肿瘤恶性间叶组织肿瘤统称肉瘤。肉瘤比癌少见，多发于青少年。肉眼呈结节状或分叶状。由于其生长较快，除浸润性生长外，也可挤压周围组

6、织形成假包膜。肉瘤体积常较大，质软，切面多呈灰红色或灰白色，质地细腻，湿润，呈鱼肉状，故称肉瘤。肉瘤易发生出血、坏死、囊性变等继发改变。镜下，肉瘤细胞大多弥漫分布，不形成细胞巢，与间质分界不清，肉瘤细胞间有纤细的网状纤维。肿瘤间质结缔组织少，但血管丰富，故肉瘤先易发生血道转移。1.纤维肉瘤(fibrosarcoma)来自纤维结缔组织的肉瘤，分化好的纤维肉瘤，瘤细胞多呈棱形，异型性小，与纤维瘤有些相似；分化差者有明显异型性。纤维肉瘤分化好者生长缓慢，转移及复发少见；分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发

7、。其发生部位与纤维瘤相似，以四肢皮下组织为多见。2.脂肪肉瘤(liposarcoma)是肉瘤中较常见的一种。多见于40岁以上的成年人，肉眼观大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，黄红色有油腻感，有时可呈鱼肉状或粘液样外观。镜下，肿瘤细胞大小形态各异，可见分化差的星形、梭形、小圆形或呈明显异型性和多样性的脂肪母细胞，胞浆内含有大小不等脂肪空泡，也可见成熟的脂肪细胞。以分化成熟的脂肪细胞为主时，称为高分化脂肪肉瘤；间质有明显粘液变性和大量血管网形成者，称为粘液样型脂肪肉瘤；当以分化差的小圆形脂肪母

8、细胞为主时，称为圆型细胞型脂肪肉瘤；以多形性脂肪母细胞为主时，称为多形性脂肪肉瘤。后二者恶性程度高，易有复发和转移。常发生在：大腿及腹膜后等深部软组织。3.横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是儿童中除白血病以外最常见的恶性肿瘤。主要见于10岁以下婴幼儿和儿童，少见于青少年和成年人。儿童好发于鼻腔、眼眶、泌尿生殖道等腔道器官，成年人见于头颈部及腹膜后，偶可见于四肢。肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。免疫组化显示结蛋白(desm