牙周疾病课件

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1、牙周组织疾病PeriodontalDisease牙龈牙周膜牙槽骨牙骨质1.2牙周组织解剖复习：牙周病是常见的口腔疾病，其发病率高，严重影响牙齿健康，失牙率高于龋病失牙率，是成年人最常见的失牙原因。1.概述是指发生于牙周组织的以炎症为特征疾病广义：累及牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质，包括龈病狭义：累及牙周组织，不包括龈病以炎症为特征，不包括肿瘤，不包括深部组织炎症1.1概念:龈病：病变仅局限于牙龈组织者牙周病：病变已由牙龈组织波及到其深层牙周膜、牙槽骨、牙骨质等组织，经治疗，可停止发展，但难以完全恢复正常1.3流行病学广泛流行的疾病之一,多数为慢

2、性疾病,早期症状不明显,常不易被病人觉察而延误治疗,且不易治愈,若不及时治疗,其后果是牙齿松动、脱落，是造成牙齿丧失主要原因之一龈炎流行情况：在儿童和青少年中较普遍牙周病流行情况：主要存在于35岁以后，40～50岁为高峰影响牙周病分布程度的因素:A.年龄：正相关B.性别：男性较女性多见C.口腔卫生状况：直接相关主要因素D.地区：落后地区大于发达地区E.好发部位：87667821122.病因牙周病的病因十分复杂，是一个多因素疾病。有局部因素和全身因素..2.1牙周病的始动因素—牙菌斑流行病学许多资料表明，牙周病的患病率及严重程度与口腔卫生、菌斑量有关。牙周病

3、的致病菌以厌氧菌为主。细菌和牙菌斑是牙周病发病的始动因素，在牙周病发病中具有很重要的地位。2.2牙周病的局部促进因素2.2.1牙石2.2.1牙面着色2.2.3食物嵌塞2.2.4咬合创伤2.2.5解剖因素2.2.6不良习惯2.2.7医源性因素2.3牙周病的全身易感因素2.3.1遗传因素2.3.2吞噬细胞数目减少或功能缺陷2.3.3性激素2.3.4吸烟2.3.5有关的系统性疾病2.3.6医源性因素总之，牙周病的病因是多种多样的，但没有一种牙周病能在不存在细菌、菌斑的情况下发生，口腔细菌是人们所固有的，无时不在，所以局部及全身促进因素加速了牙周病的发生发展，不可

4、忽视3.牙周疾病临床分类：牙龈病：牙龈炎―慢性单纯性龈炎―急性坏死性溃疡性龈炎―青春期龈炎―妊娠性龈炎―药物性增生―遗传性龈纤维瘤病牙周病：成人型牙周炎―单纯性牙周炎―复合性牙周炎青春前期牙周炎青少年牙周炎快速进展性牙周炎伴全身症状的牙周炎4.牙周病的临床表现和临床病理4.1牙龈炎症局限于游离龈、龈乳头，是牙周炎的先导，但并非所有龈炎均发展成牙周炎，龈炎、牙周炎在牙龈上的表现相似，均为慢性非特异性炎症临床表现A牙龈色、形、质的变化B出血倾向C龈沟深度和附着水平的变化D龈沟液分泌增加E糜烂增生4.2牙周袋形成牙周袋是龈沟的病理性加深，牙周袋形成是牙周病的病理

5、变化之一，应与龈袋相区别龈袋:又称假性牙周袋，结合上皮位置不变，由于牙龈的肿胀增生而形成牙周袋：牙周炎时，已向根方增生的结合上皮的牙冠端与牙面分离，结合上皮向根方迁移，形成真性牙周袋，临床上的牙周袋常常既有牙龈肿胀增生造成的冠方移位，又有结合上皮向根方迁移4.3牙槽骨的吸收牙槽骨的吸收是牙周炎的主要临床表现之一牙槽骨在人体骨组织中代谢和改建最为活跃，正常时存在吸收、增生，若吸收增生失衡时，可能出现牙槽骨丧失牙槽骨吸收的形式水平型吸收垂直型吸收弧形吸收4.4牙齿松动和移位生理状况下，牙齿均可有一定动度，但不超过0.02mm，牙齿松动是牙周病的主要临床表现之一

6、，并可发生病理性移位牙齿松动度ⅠⅡⅢⅠ松动：几乎不能识别的轻微松动/唇舌向松动Ⅱ松动：水平松动1mm之内/唇舌向＋近远中松动Ⅲ松动：水平松动度1mm以上并可有垂直向的松动/唇舌向＋近远中向＋垂直向松动4.5牙周溢脓和牙周脓肿牙周溢脓是牙周炎的主要表现之一，此时用手指轻压或咀嚼时，可有脓液从牙周袋内溢出若袋口受阻引流不畅毒力增加局部炎症可导致组织迅速破坏、化脓，形成牙周脓肿机体抵抗力下降时过去认为，正常人随着年龄的增长，会产生全口牙周组织均匀性退缩，牙槽骨及牙龈组织的萎缩而向根方退缩，致临床牙冠变长，牙骨质暴露，称为老年性萎缩，而近年来研究证明，

7、此现象仍为菌斑长期慢性炎症刺激的结果4.6牙周萎缩指整个牙周组织的萎缩变化，主要指牙槽骨及附于骨面的牙龈组织的萎缩5．牙周病的治疗5.1治疗原则：A.消炎，去除局部致病因素：消除菌斑、牙石；食物嵌塞的矫治；调合B.消除已形成的牙周袋C.提高机体抵抗力D.维持疗效，防止复发5.2治疗程序第一阶段治疗（基础治疗）2周疗效评价——维持期治疗第二阶段治疗（手术）5.2.1第一阶段治疗（基础治疗）任何牙周病的治疗必须经过基础治疗目的：消除、控制临床炎症及咬合性致病因素内容：A.加强病人的自身菌斑控制：口腔卫生宣教、刷牙B.机械性地消除牙周局部致病因素龈上洁治、

8、龈下刮治，食物嵌塞的矫治C．拔除严重的牙周病患牙牙齿明显松动，牙槽