牙周疾病课件.ppt

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1、第五章牙周疾病王宏8/4/202118/4/20212牙龈病概述是指一组发生于牙龈组织的病变,牙龈病一般不侵犯深层牙周组织。包括：牙龈组织的炎症全身疾病在牙龈的表现8/4/20213牙龈炎若未及时治疗，病损有可能发展成为牙周炎8/4/20214慢性龈缘炎MARGINALGINGIVITIS8/4/20215定义又称单纯性龈炎SIMPLEGINGIVITIS是牙龈病中最为常见者病损主要位于游离龈和龈乳头8/4/20216病因菌斑、牙石、食物嵌塞塞、不良修复体等，可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。8/4/20217临床表现缘

2、龈色泽变为深红或暗红色龈乳头肥大，附着龈水肿、点彩消失，假性牙周袋形成。牙龈出血，龈沟液渗出增多8/4/20218治疗洁治术纠正不良修复体等刺激因素双氧水冲洗龈沟洗必泰漱口剂含漱8/4/20219牙龈瘤是一种炎症反应性瘤样增生物来源于牙周膜及牙龈的结缔组织无肿瘤的生物学特征和结构，非真性肿瘤8/4/202110急性龈乳头炎指病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症是一种较为常见的牙齿急性病损8/4/202111病因食物嵌塞8/4/2021128/4/2021138/4/2021148/4/2021158/4/2021168/

3、4/2021178/4/2021188/4/2021198/4/202120牙周炎PERIODONTITIS由牙周菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性牙周附着丧失和牙槽骨吸收、最后导致牙齿松动是我国成人丧失牙的首位因素8/4/202121慢性牙周炎ADULTPERIODONTITIS概述又称慢性成人牙周炎，占牙周炎患者的95%，为最常驻见的一型牙周炎。由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。8/4/202122病因主要为牙菌斑，以及牙石，食物嵌塞，不良修复体等加重

4、菌斑滞留的因素细菌牙龈卟啉单胞菌，中间普氏菌，伴放线放线杆菌，福赛类杆菌，核梭形杆菌和螺旋体等牙周致病菌原有的慢性牙龈炎发展而成8/4/202123病变特征牙龈炎症加重并扩延，导致胶原破坏，结合上皮向根方增殖，牙周袋形成牙槽骨吸收8/4/202124临床表现口腔卫生状况差牙龈炎症色暗或鲜红，质软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。探诊出血，溢脓旱期有牙周袋形成和牙槽骨吸收，牙齿松动度不明显晚期深牙周袋形成，牙齿松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿8/4/202125分度根据牙周袋深度附着丧失和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破

5、坏的严重程度轻度牙周袋≤4mm丧失1~2mm吸收＜根长1/3中度牙周袋≤6mm丧失3~4mm吸收＞根长1/3重度牙周袋＞6mm丧失≥5mm吸收＞根长1/28/4/202126晚期牙周炎的特征牙龈炎症牙周袋形成牙槽骨吸收牙齿松动8/4/202127晚期牙周炎的伴发症状牙齿移位食物嵌塞继发性创伤牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋。急性牙周脓肿逆行性牙髓炎口臭8/4/202128牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别症状与体症牙周脓肿根尖脓肿疼痛程度牙周袋情况龋齿情况牙髓活力测验脓肿部位牙松动度叩痛X线表现较轻有一般无有近龈缘范围较局限常较松动

6、较不明显牙槽骨嵴有破坏或有骨下袋较重无一般有无近根尖区，范围弥散松动不明显明显根尖区有骨质破坏8/4/202129早期牙周炎和牙龈炎的鉴别牙龈炎早期牙周炎牙龈炎症有有牙周袋假性牙周袋真性牙周袋附着丧失无有,能探到釉牙骨质界牙槽骨吸收无嵴顶吸收,或硬骨板消失治疗结果病变可逆,组织炎症消退,病变静止.但巳破恢复正常坏的支持组织不完全恢复正常8/4/202130成人牙周炎的治疗原则控制菌斑有菌斑牙面只占全部牙面20%以下彻底清除牙石，平整根面。洁治术和刮治术是牙病的基础治疗牙周袋及根面的药物处理牙周手术尽旱拔除附着丧失严重过于松动

7、的患牙控制全身疾病牙周支持治疗8/4/202131建立平衡的关系尽旱拔除有深牙周袋，过于松动确已无保留价值的患牙积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合牙周支持疗法8/4/202132侵袭性牙周炎AGGRESSIVEPERIODONTITIS是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎按其患牙的分布分为局限型LOCALIZED广泛型GENERALIZED8/4/202133局限型侵袭性牙周炎其特征为局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失至少波及二个恒牙,其中一个为第一恒磨牙除第一恒磨牙和外切牙,其他患牙不超过

8、二个8/4/202134病因伴放线杆菌为主要致病菌,龈下菌斑中检出率为90%~100%白细胞趋化功能降低,吞噬功能障碍,这种缺陷带有家族性8/4/202135临床表现患者年龄小,女性多于男性,牙龈炎症轻微但却有深牙周袋晚期还可发生牙周脓肿X线改变有家族史8/4/202136广泛型侵袭性牙周