十四 月经失调课件

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1、十三月经失调教学目标Objectives1、掌握功能失调性子宫出血的定义、分类、护理评估及护理措施2、熟悉闭经的定义、分类、护理评估及护理措施3、熟悉功能失调性子宫出血的治疗要点及护理诊断4、了解各类月经失调的病因及发病机理护理系《妇产科护理学》教学课件月经调节护理系《妇产科护理学》教学课件发病机制正常月经发生的规律性和局限性，基于下丘脑—垂体—卵巢轴的调节，排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜在无性激素支持下皱缩坏死而脱落出血。下一页正常机制护理系《妇产科护理学》教学课件月经失调是妇科的一种常见疾病。临床上常见的有功能失调性子宫出血、闭经、痛经、经前期紧张综合征等，

2、主要表现为月经周期、经期、经量等的异常及伴发某些异常症状。可为器质性病变，也可为月经调节机制失常而引起。月经失调护理系《妇产科护理学》教学课件又称功血，是由于神经内分泌系统调节机制失常而引起的子宫异常出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。功血特点下丘脑—垂体—卵巢轴紊乱全身无病变内、外生殖器无病变功血可发生于月经初潮至绝经的任何年龄，但多见于青春期和更年期，常表现为月经失去正常的规律，如月经周期长短不一，经期延长，经量过多，甚至不规则的阴道出血。功能失调性子宫出血（dysfunctionaluterinebleedingDUB）护理系《妇产科护理学》教学课件一、无排卵性功血1.青春

3、期功血2.围绝经期功血二、有排卵性功血1.黄体功能不足2.子宫内膜不规则脱落功能失调性子宫出血分类3.育龄期妇女护理系《妇产科护理学》教学课件1.青春期功血青春期，下丘脑和垂体的功能发育不成熟，与卵巢间未建立稳定的周期性调节，对雌激素的正反馈作用不敏感，垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）相对不足，促黄体生成素（LH）无高峰形成。因此，尽管有成批的卵泡生长，却无排卵。上一页下一页无排卵性护理系《妇产科护理学》教学课件2.围绝经期功血围绝经期妇女，则因卵巢功能衰退，卵泡耗竭，对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而排卵，雌激素分泌量减少，对下丘脑和垂体的负反馈作用弱，不能形成排卵前的高峰，

4、致使内膜无激素支持发生坏死而剥脱出血。上一页下一页无排卵性护理系《妇产科护理学》教学课件全身消耗性疾病精神高度紧张精神高度紧张无排卵性3.育龄期妇女护理系《妇产科护理学》教学课件非排卵性发病机制非排卵性功血是由于雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。如果是低水平雌激素维持在阀值水平，可发生间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长；如果是高水平雌激素且维持在有效浓度，内膜持续增厚，则引起长时间闭经，但因无孕激素参与，内膜增厚不牢固，易发生急性突破性出血；若单一雌激素长期刺激，子宫内膜增生过长，当有一批卵泡闭锁，雌激素水平可突然下降，内膜因失去激素支持剥脱出血，成为雌激素撤退性出血。上一页

5、下一页1.雌激素撤退出血：单一雌激素持久作用2.雌激素突破出血：低水平E间断少量出血高水平E急性突破出血护理系《妇产科护理学》教学课件1.黄体功能不足月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体分泌的孕激素不足，导致子宫内膜分泌反应不良上一页下一页有排卵性护理系《妇产科护理学》教学课件2.子宫内膜不规则脱落月经周期中，卵巢有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，内膜持续受到孕激素影响以致不能如期完整脱落上一页有排卵性护理系《妇产科护理学》教学课件有排卵性发病机制有排卵性功血因早期促卵泡激素相对不足，虽有排卵但黄体功能不足，产生的孕激素量不足或作用时间短，使子宫内膜分泌期变化不充分，造成月经周期缩

6、短，或有时形成的黄体萎缩不全，雌、孕激素撤退不一，使子宫内膜不规则脱落，月经期延长，出血淋漓不尽。上一页护理系《妇产科护理学》教学课件几种临床表现①月经过多:周期规则，但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日);②月经频发:周期规则，但短于21日;③子宫不规则出血:周期不规则，经期长而经量不太多;④月经频多:周期不规则，经量过多。护理系《妇产科护理学》教学课件功血：积极止血，调整月经周期，促进排卵，改善全身状况。无排卵性功血青春期止血、调整周期、促进排卵为目的；围绝经期止血、调整周期为主，不必多考虑恢复卵巢功能。已婚妇女止血首选诊断性刮宫，其它有性激素止血，常用激素有炔诺酮、已烯雌

7、酚，可单一应用，也可雌—孕激素联合应用止血。排卵性功血应恢复黄体功能。治疗要点护理系《妇产科护理学》教学课件一、健康史1．情绪和环境发病前精神创伤、紧张刺激、过度劳累及环境和气候改变等是引起月经紊乱的诱发因素。2．子宫出血的几种情况月经过多、月经频发、子宫不规则出血。3．其他慢性疾病如肝病、血液病、代谢性疾病等及产后大出血史、严重产褥感染史，发病诊治经历、效果及机体反应。护理评估护理系《妇产科护理学》教学课件二、身体状况1．功血主要症状：月经周期紊乱、经期