重度颅脑损伤患者气管切开护理体会.doc

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1、重度颅脑损伤患者气管切开护理体会【摘要】目的：探讨重度颅脑损伤患者气管切开护理的方法。方法：对51例重度颅脑损伤患者气管切开后的护理工作和病情演变情况进行回顾性分析探讨。结果：51例患者采取我们的护理措施后，除2例因颅脑损伤严重死亡外，45例（占88%）安全渡过急性期，有4例发生了肺部感染（占7%），经积极治疗后，最终拔除气管套管，痊愈出院。结论：对于重度颅脑损伤患者气管切开后，做好基础护理，采取有效的气道湿化，及时清除气道分泌物，防止肺部感染，防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施，是护理工作的重中之重。【关键词】重度颅

2、脑损伤气管切开护理　　NursingExperienceofTracheotomyinSevereBrainInjuryPatients　Abstract：ObjectiveToDiscussofseverebraininjurypatientstracheotomycaremethods.Methods51casesofseverebraininjurypatientsaftertracheotomycareandtheevolutionofthediseasewereretrospectivelyanalyzed.

3、Results51casesofpatientswetakecaremeasures,inadditiontotwocasesduetoseriousbraininjurydeaths,45cases(88%)securitythroughtheacutephase,4cases(7%)occurredlunginfection,afteraggressivetherapy,extubationcasingsweredischarged.ConclusionForseverebraininjurypatientsaft

4、ertracheotomy,makeprimaryhealthcare,andtakeeffectiveairwaywetlands,thetimelyremovalofairwaysecretions,preventlunginfection,preventgastrointestinalvomitusbacktotheinflowofrespiratoryandothermeasures,isthemostimportanttaskofnursingcare.Keywords：Severebraininjury;T

5、racheotomy;Nursingcare重度颅脑损伤患者入院时，一般是病情极其危重，气管切开是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施。其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。气管切开患者感染出现时间高峰在气管切开后第3天和第7天，预防重在做好呼吸道管理，防止交叉感染，保持室内环境整洁，加强营养支持等［1］。现就我院ICU病房2006年1月至2006年12月所收治的51例重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　共行气管切开51例，其中男34例，女17例，年龄3岁～

6、74岁，平均年龄39.8岁，留管时间1d～3个月，平均时间15.5d。4　　1.2结果　　1例患者不足24h死亡，1例患者住院3d，因原发病危重抢救无效院内死亡，其余49例患者生存，有4例发生了肺部感染，经积极治疗后，均治愈出院。　　2护理措施　　2.1加强与患者及其家属的沟通，做好卫生宣教与心理护理　　在气管切开前要对患者及家属讲明气管切开的必要性、安全性、重要性以及可能遇到的问题和如何采取应对措施，以取得患者和家属的信任和配合。　　2.2全面监护　　对气管切开患者特别是昏迷患者，首先要实施心电监护、血氧饱和度监测，

7、并且护理人员应勤于观察患者口唇、面色、神志、瞳孔变化，保持尿管、引流管通畅，注意患者的体位，保持头、颈、胸、气管套管在一条线上。　　2.3加强呼吸道管理　　重度颅脑损伤昏迷患者，因咳嗽吞咽反射减弱，痰液易积滞于咽喉部导致误吸。患者口咽部分泌物进入下呼吸道是重要的感染源。所以对气管切开术后患者，应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，加强气管切开部位的清洁消毒处理，并定期做痰培养及药敏试验，定时给患者翻身叩背，促进痰液排出，严格掌握无菌吸痰技术，并遵循先气道后口腔的原则。　　2.4加强湿化,预防呼吸道感染　　2.4.1充

8、分湿化气道　　患者气管切开后失去了湿化功能，容易产生气管阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用的湿化方法有下列几种：间歇湿化法。生理盐水500ml加庆大霉素8万U，糜蛋白酶4000U每次吸痰前后缓慢注入气管2ml～5ml，每日总量约200ml～250ml，也可间断使用超声波雾化器做湿化，4次/d～6次/d，15min/次～20m