压疮的分级和护理原则ppt课件

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1、102/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare压疮的分级及护理原则XXX医院XXX科XXX202/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。在压疮治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段302/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare压疮（PressureSore)定义：是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期

2、卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者。402/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare概述流行病学分析压疮一般分为三类：青年人神经病变患者；高龄患者；住院患者;压疮的确切发病率难以确定，原因是数量变化很大。患者在住院期间有3％～10％的病人发生压疮。502/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare概述文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到20％～32％；70岁或70岁以上年龄患者、髋关节骨折患者，压疮发生率为10

3、％。602/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare概述压疮—发生率(国外有关资料统计)住院老年人，发生率为10％～25％。急救医院，发生率为9.2％。一般医院的发生率为3％～14％。患病未入院而在家中治疗发生率为50%压疮病人的护理量增加50%702/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare压疮的分级——传统分级方法根据临床表现，压疮可分为三期：I红斑期：身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮

4、肤表现为红斑以及轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈现青紫色。II水疱期：毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。1002/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。Stage1:1102/07/2021ColoplastAcademy----W

5、oundCare局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。Stage21202/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。Stage31302/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；

6、有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此III期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。Stage4:1402/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此IV期溃疡会比较浅表。1502/07/2021ColoplastAcademy----WoundCar

7、e不可分期全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。1602/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare如何治疗？1702/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare压疮的治疗原则创面局部处理改善局部血液供应状态，减压；选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况）全身支持治疗J潜在性疾病的治疗J营养的补充J抗感染措施外科手术治疗v手术清创v手术植皮或者皮

8、瓣翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！1802/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare各级压疮的局部处理方法1902/07/2021ColoplastAcademy----WoundCare全国卫生系统护士岗位技能训练