中药炮制学课件

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1、2021/7/91第二章中药炮制与临床疗效2021/7/922021/7/93学习要求掌握中药炮制对临床疗效的直接影响；熟悉炮制与临床疗效的关系；熟悉临床选用炮制品的一般原则。了解传统的制药原则、炮制对药性的影响、炮制对方剂疗效的关系、炮制与制剂的关系。2021/7/94中药炮制与临床疗效1.中药炮制是中医用药的特点2.中药炮制与临床疗效3.传统制药的原则4.炮制对药性的影响5.炮制与方剂疗效的关系6.炮制对制剂的影响7.临床选用炮制品的一般原则2021/7/95第一节炮制是中医用药的特色一、方剂配伍与依法炮制是中医用药的两大特色依法炮制—药物本身的调整中医临床

2、治疗原则－辨证施治方剂配伍—药物间的调整2021/7/96二、炮制是调整药性，提高药效的重要手段生甘草：味甘偏凉；长于泻火解毒，化痰止咳。炙甘草：味甘偏温，长于补脾和胃、益气复脉。白虎汤(知母、石膏、甘草、粳米)——治肺胃实热张仲景调胃承气汤(大黄、甘草、芒硝)——治阳明腑实热甘草用炙品，不用其清热泻火的功效，而用其防寒药伤中，温中护胃，调和诸药的功效。2021/7/97苦寒药（黄连、黄芩、黄柏）缓和苦寒、免伤脾胃、增强清热泻火作用。气薄味厚伤脾胃酒制生：解毒、消肿、润肠通便何首乌制：补益肝肾、益精血、乌须发2021/7/98第二节中药炮制与临床疗效中药材中药饮

3、片中成药临床应用汤药中药炮制中药炮制净制加工切制加热炮制2021/7/991.净制与临床疗效保证药物的净度、纯度，保证疗效去除杂质分选药用部位原药材去除杂质：包括去除泥沙、灰屑、霉变品及虫蛀品等。分选药用部位：包括去除非药用部位（巴戟天去木心-铅含量高）2021/7/910分选药用部位（麻黄茎发汗、根止汗）麻黄茎发汗，根敛汗。所含生物碱的生理活性各异，所以要分开入药。2021/7/911去除混入的外形相似的其他药物。八角茴香——莽草2021/7/912贝母——光菇子（丽江慈菇）2021/7/9132.加工切制与临床疗效切制目的：提高煎药效果，便于进一步炮制、制剂

4、。切制过程：软化切片干燥净药材2021/7/9142.1软化过程切制前的润泡，便于切制。软化时间和用水量影响饮片质量。甘草浸泡48h切片，水溶物下降49.89%；甘草酸损失48.40%。浸润48h切片，水溶物下降7.22%；甘草酸损失4.49%2021/7/9152.2切制过程片型/厚度甘草片厚2～3mm甘草酸煎出99.91%片厚5～6mm甘草酸煎出85.22%2021/7/9162.3干燥过程防止霉烂干燥方法、温度影响饮片质量。丹皮远红外干燥丹皮酚下降30.0%日光哂丹皮酚下降34.69%80℃干燥丹皮酚下降30.88%110～115℃丹皮酚下降54.69%2

5、021/7/9173加热炮制与临床疗效加热炮制是使药物由生变熟，产生性能改变的重要手段；加热依临床需要与药物性质不同，有多种方法，对药物的影响各异。2021/7/918加热可使饮片改变质地，利于煎出制剂减缓药物毒性—川乌、马钱子、斑蝥改变药性改变气味，利于服用炒麦芽产生焦香味麸炒僵蚕纠正不良气味矿物药自然铜、赭石贝壳类龙骨、牡蛎缓和苦寒之性如炒栀子，免伤脾阳产生新的治疗作用如荆芥炭止血种子类王不留行2021/7/9204.辅料制与临床疗效辅料——炮制中具有辅助作用的附加物料。食物(蜜、姜、豆腐)药汁（黑豆汁）加热介质（砂、土、蛤粉）辅料制可最大限度的发挥药物疗效

6、，符合治疗要求。第三节传统制药的原则清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为：相反为制：用药性相对独立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。吴茱萸制黄连：吴茱萸辛热，黄连苦寒，一冷一热，阴阳相济，无偏胜之害。酒制大黄：大黄生品苦寒，易伤脾阳，导致腹痛，用辛甘大热酒制之后可避免，同时改沉降为上升之性，以清上焦实热。盐制益智仁：益智仁温燥，久服易伤阴，用咸寒之盐以制之后可纠此偏。相资为制：用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。以寒制寒：盐制知母：咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，在清热泻火同时有一定清虚热之效，盐水炮制后可引药入肾，增强滋阴降火作用。以热制热：酒制

7、仙茅、阳起石：用辛热之酒炮制辛热壮阳之品仙茅、阳起石，可增强温肾助阳作用。相畏为制：利用某种辅料来炮制药物，以制约该药物的毒、副作用。生姜杀半夏、南星毒（即半夏、南星畏生姜），故用生姜来炮制半夏、南星，使其毒性降低。相恶为制：炮制时利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性，以免损伤正气。麸炒枳实可缓和其破气作用；米泔水制苍术，可缓和苍术的燥性（苍术过量的挥发油对生物体是有害的，麸炒后挥发油含量降低，可抑制其“燥性”。)因为药物的辛香温燥之性有时可能是治疗的需要，有时可能带来不了反应或副作用，故而利用某种辅料来炮制后抑制其副作用。2021/7/925中药是原生药，其

8、性味多不能令人满意，采用