临床免疫学检查_ 人巨细胞病毒潜伏激活感染诊断的进展课件

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1、临床免疫学检查上海交通大学医学院季育华教授范畴(category)：1、感染性疾病(infectiondisease)2、自身免疫性疾病(autoimmune～)3、超敏反应性疾病(hypersensitivity～)4、免疫缺陷/增殖性疾病(immunoabnormal～deficiency/proliferation)5、肿瘤(tumour)6、移植(transplantation)手段(measure)与目的(objective)：应用免疫学的理论(theory)与技术(technique)，研究疾病的病因(致病)(pathoge

2、nesis)、发生(occur)、发展(develop)和转归(turn)，并对疾病进行诊断(diagnosis)、疗效监测(curativeeffectmonitor)和预防(prevent)。内容(content)：1、体液免疫检测(humoral～)2、细胞免疫检测(cellular～)3、相关临床疾病的免疫检测感染性疾病自身免疫性疾病超敏反应性疾病免疫缺陷/增殖、肿瘤与移植一、体液免疫检测(～test)（一）血清免疫球蛋白检测(humanserumimmunoglobulin～)（二）血清补体检测(humanserumcompl

3、ement～)（三）体液免疫相关其他检测(others～)（一）血清免疫球蛋白检测免疫球蛋白（Immunoglobulins,Ig）是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。可分为分泌型和膜型两种，前者主要存在于血清等体液中，如Ab；后者称膜型免疫球蛋白（membraneIg，mIg），是B细胞膜上的抗原受体(receptor)。抗体（antibodies,Ab）是B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的，能与相应抗原特异性(specific)结合(recognizeantigenandbinding)并发挥免疫功能(antigena

4、ndantibodyreaction)的球蛋白。所有抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不都是抗体。临床检测的血清免疫球蛋白健康人血清主要Ig含量(content)（g/L）年龄IgGIgMIgA新生儿6.6～17.50.01～0.060.06～0.216个月2.6～6.90.08～0.570.26～1.001岁3.0～9.50.14～0.910.37～1.502岁4.7～12.30.21～1.450.41～1.758岁6.3～15.00.46～2.510.47～2.2012岁7.0～15.50.58～2.910.49～2.4018岁7.

5、3～15.50.70～3.210.51～2.61成人7.0～16.00.70～3.000.40～2.80检测手段(method)：(PrecipitationReaction)(Influidphase)(Inagar)（ring、immune-turbidity、etal）（diffusion）（electrophoresis）(Influidphase)絮状沉淀试验：AgAb环状沉淀试验透射免疫比浊：（turbidimetry）在直射角度上测定光的透射强度，以吸收光单位（A）表示，A值与复合物量呈正比。散射免疫比浊（终点散射/速率散

6、射）：（nephelometry）在光路的5°-95°角的方向上测量散射光强度和被测溶液中微粒浓度关系的一种方法。散射光：一定波长的光线沿水平轴通过复合物的混合液时导致光散射，散射光的强度与复合物量呈正比。测定抗原抗体反应达平衡时～，终点（end）测定单位时间内抗原抗体形成最大量时～，速率（rate）临床意义（significance）：1.血清多克隆Ig水平增高患者血清中各型Ig均升高，常见于各种感染特别是慢性(chronic)细菌感染，如肺结核、慢性支气管炎、慢性肝病自身免疫性(autoimmune)疾病。SLE患者以IgG、IgA

7、升高较多见，类风湿性关节炎——IgM增高为主。多克隆抗体(polyclonalantibody):由不同的B细胞克隆产生的抗体.单克隆抗体(monoclonalantibody):由一个细胞克隆所产生的只识别单一抗原决定簇的纯的抗体.2.血清单克隆Ig水平增高患者血清中出现异常增多的单克隆蛋白（monoclonalprotein，MP（即M蛋白））达30g/L以上，而正常Ig包括与MP同类Ig的含量则显著降低。此类异常增多Ig多无免疫活性,主要见于免疫增殖性(immunoproliferative)疾病，如多发性骨髓瘤(multiple

8、myeloma,MM),原发性巨球蛋白血症(primarymacro-globulinemia)、重链(heavychain)病、轻链(lightchain)病等。新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成熟，免