2010心肺复苏指南解读课件

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1、丰宁县急救中心竹彦钢2010-09-13解读2010心肺复苏指南2010CardiopulmonaryResuscitation背景《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》50周年根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。徒手心肺复苏判断呼救体位开放气道人工呼吸心脏按压心肺复苏当突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持，保证重要脏器的基本血、氧供应，直至建立高级生命支持或自主心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即为心肺复苏。是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术

2、无论内外妇儿、医生护士或者普遍市民，统统都应该熟练、正确地掌握。现状院前复苏国内成功率1~4%，国外>10%院内复苏国内成功率10%，国外>60%目击者参与—培训自动体外除颤器AED国外赌场警察生存链的变化2010年成人生存链1、早期识别呼救:10s1202、早期心脏按压1分10%10分后几乎03、早期电除颤4、早期高级生命支持：即专业急救人员到达现场后，通过用药进行的抢救治疗5、复苏后的进一步治疗心搏骤停判断对心搏骤停的判断：对突然意识丧失、无呼吸或异常呼吸者(叹息相呼吸），施救者须假定是心博骤停。取消“看、听和感觉呼吸”2010新2005旧取消程序中在开放气道后“

3、看、听和感觉呼吸”一评估环节”“看、听和感觉呼吸”用在开放气道后评估呼吸更改通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏，从按压开始（C-A-B程序）。检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸（不呼吸或无正常呼吸）；进行第一轮胸外按压后，再开放气道，施救者进行2次人工呼吸并开始按压。脉搏检查？！医务人员检查脉搏不再重要，如查时间不超过10秒。摸不准按照没有处理。摸动脉：专业者准确性差效果差报警时需告之……意外发生地点；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：联系电话切记不要先挂断电话！心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B2

4、010新2005旧胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)胸外按压(C)评估呼吸开放气道(A)人工呼吸(B)A-B-C更改为C-A-B理由⑴耽误胸外按压15~30秒⑵不敢人工呼吸，05指南人工呼吸后按压⑶按压远比人工呼吸重要，按压本身有人工呼吸作用⑷80%猝死为冠心病，吹气不管用⑸过度通气有害，吹气<10~12次/分⑹院前完全可以不人工呼吸民众培训可以不教人工呼吸5种例外以下情况复苏中在按压的同时更加强调有效通气，应该A-B-C①儿童，尤其新生儿②气道梗阻、窒息③中枢抑制、麻醉药中毒、呼吸机麻痹所致呼吸心跳停止。④低温溺水⑤有害气体中毒胸外按压：1、具体办法：位置、

5、手法姿势频率、深度两乳头连线中点（未哺乳女性）剑突上两横指中指指尖摸胸骨上窝，转90°（公众）大概位置不存在完美不精确不偏上不偏下不偏左不偏右2010心肺复苏方法2010心肺复苏方法垂直向下按压，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”至少100次/分宁快勿慢120次/分合适140次/分太快按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”胸外按压的机理当胸外按压时，由于胸内压升高（胸泵理论）在胸骨与脊柱间挤压心脏的机械效应（心泵理论）心脏的瓣膜系统（使血液向一个方向流动）形成血流2、按压的原则：1.尽早开始2.快

6、速有力3.连续不间断<5秒正常人的血流是在一定压力下的脉冲式按压只有收缩压60~80，无或极少的舒张压，停了先按的10几次可能根本没有血流4.每次按压要使胸廓充分回弹再按压但是不离开胸壁不能揉面。时间就是生命胸外心脏按压(Circulation,C)成人按压方法心脏按压重要1、鼓励未受过培训的救援者行单纯的胸外按压，并接受120的电话指导。2、单一胸外按压与传统心肺复苏效果无异除外需要ABC的5种病。打通气道仰头举颏法双手抬颌法（脊椎损伤时,专业人员采用）仰头抬颈法（现基本不采用）伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度人工呼吸电除颤1、尽量早开始，目击状态下早除颤；心停超

7、过5min，先给予2~3min的按压再除颤。2.一次除颤双向波200J，单相波360J。3、双相比单项可能更有效。4、除颤前后均应持续胸外按压5、推荐自动体外除颤器的使用。非专业科室、院外公共场所6、除颤影响按压不超过5s准备时间充电时要心脏按压研究电击对救援者影响不大7、自动、半自动、手动除颤器效果相仿8、冠脉介入术中、后或搭桥几天内发生室颤，不要先按压，先除颤3次，防止按压引起的心脏穿孔桥血管断裂9、埋藏式心脏复律除颤器ICD20万1.一般在心脏骤停复苏后尽早气管插管建人功气道机械通气；如无复苏，在心肺复苏操作7~10min再插管。2.在心肺复苏