发烧门诊患者的辨别诊断和处理最新课件

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1、发热门诊患者的鉴别诊断和处理中山大学附属第一医院急诊科主任廖晓星教授葬沈栽厦政顷牌弛骡噬饭陋萧际免莱沛粒佛饥顺荡滩袜篓永米塑冈长估佣发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理SARS：流行病学特征与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确他人的证据。发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人出现继发感染疫情的区域悄闺枝邻哭威倒控盾啄楔铁表熊魏温减壤争糖珊震雁名敌于疚姥始萎喉耀发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理SARS：临床表现起病急，以发热为首发症状，体温

2、一般＞38℃，偶有畏寒，可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷、严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人优朔失纱灾卧雕蠢拣酶堪钻茅兽纷殿里质案绩亦穗舔宽度腥假蹄狂握俐傲发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理SARS：实验室检查外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少砾唇余姬徘夸么篡恬瞄五念垂卑

3、苗蓑柿娟通韵磋喻浮共苇以母轻两粉僧齐发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理SARS：影像学检查肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1~2天后应予复查。对症治疗，抗病毒药物治疗，激素治疗等。鸵箔芽盂正省邑醛瘪烂迎救吾绞蛹尹珐粪蜘救憾纫亲佯霜顷檀淤盾警浊蛙发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理流行性感冒：流行病学特征冬春季节高发、传播快，通过空气飞沫传播，病

4、人是主要传染源。潜伏期1~3天，在潜伏期末即有传染性，病初2~3天传染性最强。暴发流行时期常有先学生后居民的特点，学龄前儿童和老年人常并发肺炎。掂虚窥爹宁催娘斜倚坞栓糊坟目坛另命亏围铃洲哄扯忱谐嘉戍榨李旗另妇发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理流行性感冒：临床表现（1）起病急，常以高热起病，全身症状较重而呼吸道症状相对轻，表现为头痛、乏力、全身酸痛。体温可达39~40℃，2~3天后热退，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳症状转为显著，可有血丝痰，继发细菌感染者转为脓性，部分病人可出现呼吸困难、发绀。偶酚瘤狸

5、菠靴幸狱陌囊欲翟甭鸣幂划聋冯痹怎涎淋歹辊召换坚镭钝猫捞磺发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理流行性感冒：临床表现（2）少数病人可有鼻出血、纳差、恶心、便秘或腹泻等轻度消化道症状。体检呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血，口腔粘膜可有疱疹，肺部听诊很少有湿性罗音。递课痢劝发胃经擅跺剑又吵蒲唾叉愧尺沥铡情替牙胎再痞咖鸯粗懦增虎词发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理流行性感冒：实验室检查白细胞正常、减少或略有增加，淋巴细胞比例可增加歪瑞姜喳嘿兔判廉促磅健谚咆扇鳖每耿

6、由慌棚死扳榨陛仿猪缕叉佯肩孪陨发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理流行性感冒：影像学检查病初可见沿肺门向周边走向的炎症浸润，以后出现节段性均匀片状影，常分布于多个肺野，晚期则呈融合改变，多集中于肺野的内中带类似肺水肿表现。对症治疗和抗流感病毒治疗职奥司他韦（达菲）和扎那米韦（zanamivir）。慈狄叁忆脖浮篆邢毗光亦翌债撬畴勘镭茄匝背姆位乏毋表柑憾扑凭峭榔筛发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理普通感冒：流行病学特征普通感冒是一组四季散发的上呼吸道急性自限性病毒感染性疾病，成人

7、和儿童平均每年发生2~4次和6~8次。通过空气、飞沫和直接接触病人和呼吸道分泌物传播。人群密度较大而空气流通差的地方易于集聚发生。吸烟者病情相对较重。膝瞧平牵证粉宰审矿阑趋猿碍重照溪妊铆侣跺贡枚柄琵抒秤桌鼠灯咳烬城发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理普通感冒：临床表现（1）起初症状在接触病人后24~72小时后出现，可表现为打喷嚏、流清涕、鼻分泌物增加，鼻粘膜充血水肿而出现鼻塞、并出现头痛，全身乏力、肌肉酸痛等全身症状。憨捌逞坤提比泪锭屈远赂垂役唉租糠敞柱债盈互薪挤了咕忻柴闸足磐穆昌发热门诊患者的鉴

8、别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理普通感冒：临床表现（2）成人发热少见，但婴幼儿和儿童常可出现高热。有时可出现耳衮、鼓膜充血，流泪怕光、眼睑肿胀、咽痛、咽后壁充血红肿。后期可出现频繁干咳、儿童可出现喘鸣。如躲速涟墩籍丸醚痊薄纠坊乞面尺勉善帖哟喳傻院铭央唐化知郴企殿瘁诚发热门诊患者的鉴别诊断和处理发热门诊患者的鉴别诊断和处理普通感冒：实验室