心肺复苏指南 ppt课件_1

《心肺复苏指南 ppt课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2010年心肺复苏（CPR）指南与自动体外除颤器(AED)的应用中国医学救援协会科学家委员会CPR·AED小组李宗浩教授2012.12.15中国医学救援协会CADERM1、2010年1月31日—2月6日，国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010国际心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会概要。2、2010年10月18日，美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。3、该指南代表了目前对该学科的最全面认识，并将理论知识运用到对患者的临床治疗中。2010年AHACPR指南2010年CPR

2、指南的新亮点2010年CPR指南的主要变化整合使用CPR和AED的新建议2010年AHACPR指南“生存链”由“四环”变更为“五环”2010年AHACPR指南新亮点1.早期识别和呼救（earlyaccess）2.早期心肺复苏（earlyCPR）3.早期除颤（earlydefibrillation）4.早期高级心血管生命支持（earlyACLS）1992年AHA提出“生存链”的四个环节2010年AHACPR新指南“生存链”的五个环节1、迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统；2、早期CPR，强调胸部按压；3、快速除颤；4、有效的高级心血管生命支持（ACLS）；5、全面

3、的心脏骤停复苏后的救治。1.无反应（但不是脑卒中）；2、无呼吸或不能正常呼吸（仅有喘息样呼吸）；3、10s内未扪及脉搏（仅限医务人员）；4、如有可能，应区别为原发性心脏骤停或继发于呼吸衰竭的心脏骤停，并采取不同复苏措施。快速识别并呼救1、原发性心脏骤停，只做胸部按压。2、继发于呼吸衰竭的心脏骤停，则应进行传统CPR（即胸部按压加通气）。呼吸骤停常由于食物噎塞、淹溺、药物或酒精过量以及呼吸系统疾病等引起，通常对这些情况的判断和识别应该无困难。快速识别并呼救复苏程序由“A-B-C”改变为“C-A-B”整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图（不

4、包括新生儿）“A-B-C”（气道，呼吸，胸部按压）改变为“C-A-B”（胸部按压，气道，呼吸）A：Airway，气道B：Breathing，呼吸C:ChestCompression，胸部按压从A-B-C更改为C-A-B1.基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。2.更改C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间。3.大多数院外心脏骤停患者没有由任何目击者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一种障碍可能是A-B-C程序。4.尚无C-A-B在生存率上优于A-B-C的文献报道，但胸外按压可以持续维持心脏和大脑的血供。5.动物实验显示，延迟

5、和中断胸部按压会降低生存率。简化成人基础生命支持流程取消“看、听和感觉呼吸”高质量的胸外按压加强团队协作2010年AHACPR指南主要变化未经训练者应提供hangs-only（单纯胸外按压）的CPR，直到AED到位且准备就绪或专业人员接手。理由：对于未经训练者，徒手CPR较易执行且易于电话指导；心因性心律不齐所致心脏停搏徒手CPR与按压加人工呼吸的CPR生存率无差别。简化成人基础生命支持流程非专业施救者成人心肺复苏医务人员基础生命支持14在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸1、通常采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼

6、吸或无正常呼吸时实施心肺复苏（即无呼吸或仅仅是喘息）并开始按压（C-A-B）。2、在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。取消“看、听和感觉呼吸”高质量的胸外按压（幅度）1、按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。2、通过按压可以为大脑和心脏提供重要血流以及氧和能量。3、现有研究表明：按压至少5CM比按压4CM更有效。至少为5CM高质量的胸外按压（速率）1、CPR期间实施胸外按压的次数是恢复自主循环（ROSC）、存活后恢复良好的神经系统功能的重要决定因素。2、大部分研究表明：较多次数的按压提高生存率。3、每分钟按压次数由两个因

7、素决定：按压速率及按压中断。4、提高次数的初衷：更多的是强调要减少CPR关键因素的中断。至少100次/分钟团队合作人工呼吸胸外按压未经训练训练有素施救者业务熟练程度多名施救者协作进行CPR30:2CPR单纯胸外按压的CPR加强团队协作1、胸外按压、气道管理、人工呼吸、心律检测、电除颤和药物使用多数由专业救援人员和训练有素的救援团队完成。2、对急救者的培训也应注意团队建设，当多个人员到场时，每个成员要尽快被委派人物角色。随着更多人员到达，便可能按复苏任务由团队同时实施。加强团队协作整合使用CPR和AED的新建议1979年科学家研制出自动体外电除颤仪（Automati

8、cexte