心肺复苏指南课件_1

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1、心肺复苏指南要点2015CardiopulmonaryResuscitation认识心脏骤停心搏骤停：是由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止，心脏排血为零。临床表现：意识丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止。心电图：心搏静止、心室颤动、心电机械分离。不同的组织器官对无氧缺血的耐受能力或域值不同：1、脑：最先、最容易受损害。且脑组织的不同部位耐缺氧缺血的能力亦不同：大脑为4~6分钟，小脑10~15分钟，延髓20~25分钟，交感神经节45~60分钟。2、心肌：30分钟。3、肾小管：30分钟。4、肝细胞：1~2小时。时间就是生命

2、！心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿-斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——

3、“脑死亡”、“植物状态”心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ACLS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。CPR目标初级目标：自主循环恢复次级目标：减少神经系统损伤终

4、极目标：出院存活率怎样做才正确--规范《心肺复苏及心血管急救指南》历史《心肺复苏及心血管急救指南》的历史：美国：1966：“全美复苏会议”，规范心肺复苏术；1974：AHA，制订《CPR指南》；1980、1986、1992三次修订完善。国际：2000：第一部《国际CPR及ECC指南》正式发表；2005：修订《国际CPR及ECC指南》；2010：再修订……国内：上世纪五十年代末，有电力部门制订过心肺复苏规范，1986、1992卫生系统根据AHA统一规范了心肺复苏术；2000……2000年国际心肺复苏指南（第一版）一、强

5、调：“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径：及早呼救并到达及早徒手CPR及早电击除颤及早高级生命支持二、规范流程三个阶段（三个A、B、C、D）2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行了2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生

6、儿。2010年指南新变化一、将“A-B-C”改变为“C-A-B”二、“生命链”延长至5环节三、几个数字的变化四、基本生命支持（BLS）的主要改变五、高级心血管生命支持（ACLS）六、复苏后仍要积极的救治2015年指南39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。ILCOR的人员优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的主题进行审查。复苏学的证据水平和建议级别都较低，仅1%基于最高证据水平，仅25%的建议被认定为1级39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。ILCOR的人员优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的

7、主题进行审查。复苏学的证据水平和建议级别都较低，仅1%基于最高证据水平，仅25%的建议被认定为1级2015心肺复苏指南7大更新要点总结1.快速反应，团队协作2.生存链「一分为二」3.先电击or先按压4.别再使劲按了！5.瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。6.胸外按压需「有效」7.加压素被「除名」提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、2010按压频率至少100次/分,2015指南更改为100-120次/分3、胸骨下陷深度至少5㎝,改为至少5㎝,但≤6c

8、m。4、按压后保证胸骨完全回弹（加以说明双手抬起时略离开胸壁）5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气7、药物仍保留肾上腺素，去掉血管加压素www.themegallery.com心肺复苏程序仍为：C-A-BC：即人工循环人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心