中药学课件-- 解表药

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1、各论第8章:解表药概述一、含义凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称解表药,也称发表药。“体若燔炭,汗出而散”.名词:表邪--外感六淫之邪,侵袭人体肌表,未曾传里病症。表证--外邪侵犯人体肌表所出现的证候群。如恶寒、发热、头痛、项强、无汗身痛、脉浮等。辛温解表--指用味辛性温具有发散表邪作用的药物,治疗风寒表证。辛凉解表--指用味辛、性凉具有发散表邪作用的药物治疗风热二、通性、作用及分类:味辛、质轻,归肺、膀胱经主要有发汗、解表之功,还有止咳、平喘之效。解表药的药性有凉温之不同,故分为辛温解表和辛凉解表两类。温-散风寒-主风寒表证,称发辛    散风寒药。主凉-散风热-主风

2、热表证,称发散风热药。外感表证.三、解表药的适应证1、用于感受外邪所致的恶寒发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等,2、还用于表邪犯肺,肺气不宣之咳喘证,如细辛、麻黄、生姜等。3、用于风疹、麻疹透发不畅而需透发者,如柽柳、葛根、牛子等。4、用于水肿兼有表证或腰以上肿当发汗者,如麻黄、浮萍。5、用于头痛、身痛剧烈、疮疡初起、风湿痹痛等,如羌活、白芷等。四、使用注意:解表药在使用时应注意以下几点:1、表虚自汗,阴虚盗汗、久病体虚及失血证忌用;2、不可过量或过久使用,中病即止,以防发汗太过,耗伤津液,导致亡阴亡阳等证。3、春夏气候温暖,用量宜轻,秋冬气候寒凉,用量宜重。另外,注意南北、老幼

3、、青壮年之差异。4、解表药性辛散轻扬,一般不宜久煎,以勉降低疗效。5.宜热服,助药力,避风寒,防复感外邪。6、注意选择配伍:第1节 发散风寒药特点:1、性味辛温,有发散风寒的作用,适用于外感风寒表证,如发热轻、恶寒重、头身痛、口不渴、舌苔白、脉浮紧等。2、发汗力强。※麻黄《本经》中品命名:以其颜色、气味而命名,其味辛(味麻)而色黄故名。来源:为麻黄科植物,草麻黄、中麻黄、木贼麻黄干燥的草质茎。处方用名:麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒产地:河北、山西、内蒙、甘肃、辽宁、河南等地。以黄河流域最多,立秋至霜降之间采收,扎把阴干,切0.5cm小段。生用或蜜炙用。性能:辛、微苦、温,归肺

4、、膀胱经。发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。功效分析:  味薄升浮归太阳走肌表,以宣散太阳风寒表邪而开腠发汗。以发散风寒为功入肺经则散肺寒,宣肺气而治寒邪犯肺之咳喘。苦温入膀胱之腑,能温化膀胱之气,而利尿行水湿。故有发汗、平喘、利尿之功。实为散风寒,宣肺气,温化膀胱之要药。称“疗伤寒解表第一药”发汗之力“遍彻皮毛”。应用:恶寒发热1、用于风寒感冒表实无汗证头痛身痛无汗脉浮用麻黄以发散解表,使邪从汗解病从表除。如麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)水煎服。风寒咳喘-如三拗汤2、用于喘咳实证寒饮咳喘-如小青龙汤肺热咳喘-如麻杏石甘汤用麻黄以宣肺平喘。3、用于水肿兼有表证者(风水证)用麻黄

5、以发汗利水。如越婢汤或越婢加术汤(麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣或加白术)。水煎服.4、用于风湿关节痛--用麻黄发汗祛风又能利水祛湿,故为主治,如麻杏苡甘汤,(麻黄、杏仁、苡米、甘草)水煎服,治一身尽痛,发热,膀晚加重的风湿疼。用量用法:3-10g入汤剂,古有“麻黄细辛不过钱”之说。使用注意:发汗力强,自汗盗汗,肺虚咳嗽,脾虚浮肿者忌用。歌括:发汗平喘宜麻黄;利尿消肿功效强。太阳伤寒身无汗;痹疼实喘水肿良。治荨麻疹验方:麻黄3g、浮萍6g、生首乌12g荆芥10g蝉蜕10g、水煎服,三剂可愈。现代研究:成份有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。用于过敏性鼻炎,三叉N痛、风湿性关节炎等。桂

6、枝※桂枝《本经》上品处方用名:桂枝尖川桂枝嫩桂枝来源:为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。产地:主产广东、广西、云南等地。采制:春夏季(3-7月)剪下嫩桂枝,新鲜时切圆斜薄片或截成15厘米长的小段,晒干,用时润透切薄片,以尖稍为佳,生用。性能:辛、甘、温、归心、肺、膀胱经。发汗解表,温经止痛,助阳化气。功效分析: 归肺、膀胱经外行于表专散肌表风寒而解肌发汗。以辛散温通 入心经助心阳通经脉、温助人体助阳为功 一身阳气而散寒止痛。归膀胱之腑,温化膀胱之气而通阳化气行水湿。表邪祛则表证解,寒湿除则阳气通,经脉通畅则疼痛自止。故有诸功。特点,善行四肢。应用:表实无汗症-与麻黄同用。如麻黄汤1外

7、感风寒表证表虚自汗症-证见发热、恶风,自汗出脉浮缓.如桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、大枣)用桂枝发表解肌,调和营卫散风邪之功而治之.①风湿痹痛(肩臂肢节痛)-如桂枝附子汤(桂枝、附子、甘草、生姜、大枣)②、胃寒腹痛-如小建中汤(桂枝、饴糖、白芍、生姜2、用于寒湿痛证③、经闭痛经-如温经汤(吴芋、当归、白芍、川芎、半夏、人参、甘草、阿胶、麦冬、丹皮、桂枝)。④胸痹心痛-枳实薤白桂枝汤。取桂枝助阳温通之性而治之。痰饮证-心脾阳虚,不能运化津液以致水湿内停。3、用于痰饮蓄水证蓄水证-膀胱阳气不化水湿下蓄则小便不利

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