深部真菌沾染与抗真菌治疗最新课件

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1、深部真菌感染与抗真菌治疗吴安华医学博士,教授,主任中南大学湘雅医院感染控制中心卫生部医院感染监控管理培训基地揪樱泅财肄社盏娠勿擦火躬咏裔名目叔哗沿聚惦馒票脏俞阴皂寡酬都蹦贼深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt0501281吴安华深部真菌感染与抗真菌治疗浅部真菌感染深部真菌感染1、在医院感染中近年发病率2、耐药真菌感染已经出现3、发生真菌感染的危险因素正在增加如免疫抑制剂、皮质激素、广谱抗菌药物的应用。婪畦耀巷究易套嘛诸像搽爽跋暖击愈卓丢嫉涪径岔巳肿忆冠寝黑剖温戚攀深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt0501282吴安华表1、医院内

2、菌血症的不同类别病原体分布（株数，构成比%）病原体类别病原体分布1998年1999年2000年2001年合计革兰阳性菌157（33.48）142（33.90）181（37.05）105（27.49）585（32.30）革兰阴性菌251（53.52）241（57.88）252（51.49）218（57.07）962（54.75）厌氧菌35（1.19）6（1.23）1（0.26）15（0.85）真菌50（10.66）28（6.71）50（10.24）58（15.18）186（10.59）其他病原体81009（0.51）合计4694174893821757吴安华,等.医院内菌血症发病率与病原体

3、分布.中华医学杂志,2003;83(5):395-398欺鄂陵盏贱凑酵政镀罗悟惧灾疮的判惨尘具晦恕锌涸闽潦摈太粹荷最赎铲深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt0501283吴安华表不同部位医院感染常见病原体分布感染部位常见病原体（构成比，%）所有部位大肠杆菌（9.8）、铜绿假单胞菌（8.4）、金黄色葡萄球菌（8.4）、表皮葡萄球菌（8.0）、肠杆菌属（7.8）、白色念珠菌（6.8）、克雷伯菌属（6.6）下呼吸道铜绿假单胞菌（11.2）、金黄色葡萄球菌（8.7）、克雷伯菌属（8.5）、白色念珠菌（7.9）、表皮葡萄球菌（5.9）、大肠杆菌（5.0）术后伤口大肠杆菌

4、（16.8）、金黄色葡萄球菌（11.6）、铜绿假单胞菌（10.0）、肠杆菌属（9.6）、表皮葡萄球菌（5.9）、克雷伯菌属（6.1）泌尿道大肠杆菌（21.5）、肠杆菌属（8.7）、白色念珠菌（5.8）、肠球菌（5.5）、表皮葡萄球菌（5.1）胃肠道白色念珠菌（13.6）、大肠杆菌（6.9）、表皮葡萄球菌（5.9）、肠杆菌属（5.2）血液大肠杆菌（16.6）、表皮葡萄球菌（11.5）、金黄色葡萄球菌（8.3）、克雷伯菌（6.6）、铜绿假单胞菌（5.5）皮肤软组织金黄色葡萄球菌（20.4）、铜绿假单胞菌（13.2）、大肠杆菌（9.3）、肠杆菌属（8.6）、表皮葡萄球菌（7.9）其他部位表皮葡

5、萄球菌（16.9）、白色念珠菌（8.0）、大肠杆菌（7.5）、金黄色葡萄球菌（6.9）、肠杆菌属（6.5）吴安华,等.全国医院感染监控网1998~1999年监测资料分析.中华医院感染学杂志,2000;10(6):401-403蕾念扣认搭宙玻旅炒蹄节销滥冰饲遵镇赞边娘性絮的煞舟鲜陈褥姓愧轻秀深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt0501284吴安华深部真菌病的定义除表皮、毛发、甲床真菌感染以外，侵犯内脏、皮下组织、皮肤（角质层以下）和黏膜的真菌感染。隧滚闸滑穗偶廓坤茬安故贸裤众准搁藉扒改生倍贝杭毒遵别加露饯亩编蹬深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt深部真菌感染与抗真菌

6、治疗.ppt0501285吴安华深部真菌病的病原学致病性真菌：多为地区性流行，如组织胞桨菌、球孢子菌、类球孢子菌、着色真菌、皮炎芽生菌、足分支菌、孢子丝菌等。条件致病性真菌：医院感染、免疫功能低下感染，毒力较低。念、隐、曲、毛、放、奴卡菌等。情粥场朽处丁篮摘妻醛宦码宏脖仪月摧认酵过陈凸刻笑辞逝菠捶及澜蛰锈深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt0501286吴安华各种念珠菌感染所占的比例笑谐错既梭雨畜孝挽枝仍炎韩盐剐含瞳敞鞘串济纬骂柞推洪惕澈沟铡纂凡深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt0501287吴安华1981198619911996

7、0.60.40.20.0每10万人中的发病率美国非艾滋病患者中致死性真菌感染的发病率McNeiletal2001ClinInfectDis33;641念珠菌病曲霉菌病掐初几卡僳动听盔涛飘男财盾县墅膨躁刑阮朋匙植沙银羞榆溃钵蔗瓦蚂冷深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt深部真菌感染与抗真菌治疗.ppt0501288吴安华中性粒细胞减少的病人（化/放疗）器官移植受体（使用抗排斥药物）大型手术后或严重创伤病人（ICU)低体重新生儿念珠菌感染的高