放射肿瘤学总论课件_2

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放射肿瘤学总论 一、放射肿瘤学（RadiationOncology）研究、应用高能放射线治疗肿瘤的原理和方法的临床治疗学科 二、构成肿瘤放射物理学(RadiationPhysics)肿瘤放射生物学(RadiationBiology)放射治疗技术学(RadiationTechnology)临床肿瘤学(ClinicalOncology) 三、高能射线电离辐射光子线电磁辐射三大效应康普顿效应 粒子束粒子辐射布拉格峰 四、电离对靶分子的间接作用与直接作用直接作用靶分子间接作用通过水分子电离、激发再作用到靶分子 五、靶分子的损伤与修复靶分子电离单链断裂诱发自由基击出电子双链断裂氧固定电子转移潜在致死性损伤乏氧时相(稳态)双链修复致死性损伤亚致死性损伤单链复制错误复制致畸致癌时相组织间期死亡增殖期死亡急性反应慢性反应 六、几个重要的概念线性能量传递（LinerEnergyTransfer.LET）LET=△E△XKeV/μｍ 氧增强比（OxygenEnhancementRatio.OER）OER=D0乏氧细胞D0有氧细胞 相对生物效应（RelativeBiologicalEffect.RBE）RBE=产生一定生物效应标准射线剂量产生同样生物效应另一种射线剂量 七、高LET射线的特点1.有BragyPeak2.RBE大，OER小3．时相差异小4.直接作用为主，致死性损伤 八、分次照射是放射治疗的临床基础两次照射间隔，提供正常组织修复机会急性反应可耐受连续打击，可最大限度杀灭肿瘤慢性反应可接受关键点：治疗比TD5/5TD50/5提高治疗比的途径是目前放射治疗研究的热点 九、“4R”临床意义4R---Repair修复非常规分割Regeneration再增殖取消分段，缩短疗程，后程加速Redistribution细胞周期再分布Reoxygenation再氧合 十、放射治疗的实施1.放射源放射物质半衰期放射能光子线粒子束电子束质子束 2.放疗设备光子束深部X线机、X线、后装机钴机、γ线直线加速器、X线192Ir中子束粒子束直线加速器电子束质子束质子加速器 3.体位固定4.定位X线模拟定位机CT模拟定位机5.TPS设计GTV、CTV、PTV勾划射野设置剂量分布优化计划 6.模具制作7.投照验证射野验证、剂量验证实际照射关键点：1.符合剂量学四原则2.符合肿瘤临床生物学特性个体化原则 十一、放射治疗原则诊断明确损害性治疗重视首程治疗选择最佳方案生存率及生存质量综合治疗提高放射敏感性和可治愈性---局控率生存率减少器官功能损害生存质量局部治疗与全身治疗符合临床剂量学原则重视放疗全过程的辅助性治疗 十二、放射治疗适应症与禁忌症相对性个体化处理 十三、放射反应及处理急性反应全身反应局部反应对症治疗慢性反应放射性损伤预防为主 十四、放疗的综合应用手术术前放射术中放射术后放射化疗诱导化疗同期放化疗辅助化疗手术、放疗、化疗