放射肿瘤学总论-思考题

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1、放射肿瘤学总论福建医科大学教学医院、福建省肿瘤医院潘建基教授、博导E-mail:panjianji@126.com思考问题：癌症三级预防包括哪几个方面？与恶性肿瘤治疗有关的主要学科有哪些？放射肿瘤学的定义放射肿瘤学科有哪些主要分支学科构成？放射治疗目的和主要相关分类肿瘤放射治疗医师应具备哪些基础知识？预防三级预防※与恶性肿瘤治疗有关的主要学科※内科肿瘤学（化学药物治疗）外科肿瘤学（手术治疗）放射肿瘤学(radiationoncology)放射肿瘤学定义※放射肿瘤学（RadiationOncology)：是利用各种放射性核素（如钴-60）和

2、治疗机（如直线加速器）产生的放射线（如α、β、γ射线、X线、电子线、质子束）单独或结合其他方法治疗恶性肿瘤的临床专业学科。放射治疗还可以治疗一些良性肿瘤以及良性疾病如：垂体瘤、血管瘤、浸润性甲亢等。放射肿瘤学科构成※放射物理学：研究各种放射源的性能和特点、剂量学和放射防护；放射生物学：研究正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量问题；放疗技术学：研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置、定位、摆位技术；临床肿瘤学：研究肿瘤病因学、病理组织学、诊断学以及治疗方案的选择，各种疗法的配合等。放射治疗目的※放射治疗目的：最大

3、限度地杀灭肿瘤组织，同时尽可能保护正常组织免受照射，延长患者的生存率，提高生存质量。按治疗目的不同分为：根治性放疗：应用肿瘤致死量的射线，消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。姑息性放疗：解除晚期恶性肿瘤患者痛苦、缓解症状改善生存质量及延长其生命。肿瘤放射治疗医师应必备的基础知识※1.一般临床知识放射肿瘤医师首先是一位临床医师,负责对患者进行诊断和治疗,须具备一般的临床知识及经验,能处理放射治疗前/中/后的临床问题。2.肿瘤学知识须具备一般的肿瘤学知识，如肿瘤流行病学、病因、发病机制、肿瘤分子生物学以及临床肿瘤学，掌握肿瘤的生物学行为、转归、分期

4、及不同分期的放疗和肿瘤综合治疗。肿瘤放射治疗医师应必备的基础知识3.临床放射物理学知识须具备放射线的物理知识，如熟悉各种设备的性能，各种射线的特点及其应用，临床剂量学，了解剂量的计算等。4.肿瘤放射生物学知识肿瘤放射生物学目的：解释照射后所产生的现象并建议改善现在治疗的战略，即为放射治疗提供概念、研究方案以及治疗战略。肿瘤放射生物学就是肿瘤放射治疗的药理学。二、放射物理学及放疗技术学简介思考问题：肿瘤放射治疗技术的两大分类？肿瘤放射治疗临床剂量学原则？※现代肿瘤放射治疗技术分为体外远距离放射治疗体内近距离放射治疗临床剂量学原则※理想临床

5、放射治疗计划必须遵循以下四个原则：1.肿瘤剂量要求准确；2.肿瘤区域内，剂量分布要均匀；3.提高治疗区内剂量，降低正常组织受量；4.保护肿瘤周围重要器官免受或少受照射。四、放射治疗的若干概念与认识思考问题：恶性肿瘤亚临床病灶的概念亚临床病灶※亚临床病灶：是指一般临床检查不能发现的，肉眼也看不到的，显微镜下也是阴性的病灶，这种病灶常常位于肿瘤主体的周围或者远隔部位，有时是多发病灶。治疗亚临床病灶的剂量：一般为5000cGy（即2/3的根治剂量）。目前不能直接测出亚临床病灶，只能按照临床规律进行治疗，带有一定的盲目性。因此，亚临床病灶是肿瘤

6、研究的一个重要问题。五、肿瘤的综合治疗思考问题：肿瘤综合治疗的概念肿瘤综合治疗的模式恶性肿瘤治疗后的5年总生存率目前可达45%～50%，原因一是早期病人的比例提高，二是综合治疗的进步。肿瘤综合治疗的概念※：根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯的范围（病期）和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率和改善肿瘤患者的生活质量。综合治疗不仅是提高生存率，而且是提高生存质量的重要方法！综合治疗不是简单的先手术后放化疗或先放化疗后手术。肿瘤综合治疗的模式※放射治疗手术治疗化学治疗