双人法心肺复苏之标准操作流程课件

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1、2010年心肺复苏操作流程（双人法）湛江市二人民医院许锦荣心肺复苏的方法——三阶段CABD四步法根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布）所谓“心肺复苏的标准步骤和方法”高度概括起来就是:三个“ABCD”称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次。最初紧急处置：第一个ABCD(基础生命支持BLS，最为重要)AAssessment+Airway判断后徒手开放气道BBreathing口对口人工呼吸CCirculation徒手胸外心脏按压DDefibrilla

2、tion体外电击除颤(AED)但最新的国际指南对步骤做了重大修改考核CPR’2010国际新指南规定：CCirculation胸外心脏按压30次AAirway然后才用徒手开放气道BBreathing器械或徒口人工呼吸2次DDefibrillation体外电击除颤(AED)注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！考核第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾)AAirway建立人工气道BB

3、reathing人工正压通气CCirculation持续人工循环DDruggery给予复苏药物（D还有Defibrillation、Debasingtemperature与Differentialdiagnosis等四层含义）第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗）AAssiant多器官功能支持BBrain脑保护与冬眠、促清醒CCareICU床旁重症监护DDiagnosis确诊并祛除病因内容已超出现场心肺复苏的范围，从略特别说明有关实施第二个、第三个ABCD的程序问题，由于此时已至少有3名以上的医生护

4、士赶到，组成了一个抢救团队，在组长的指挥下、每个组员按照各自的分工，同时执行ABCD程序，齐心协力地集体抢救患者。因此单纯讨论操作流程究竟是ABCD还是CABD、甚至DCAB，已经完全失去了临床实际意义，只不过为了顺口和方便记忆，仍然将其步骤归纳为ABCD而已。CPR操作程序双人法指引（共计25步）程序编写说明用CPR’2010国际新指南来统一心肺复苏的临床抢救规范，具体编写操作流程要求做到：步骤程序化（做什么？）行为规范化（怎么做？）动作标准化（做多少？）根据CPR’2010国际新指南，贯彻落实其精神要点，医护专业人

5、员多人实施的现场心肺复苏，建议统一遵循下列“操作程序指引”：注释——字母编码abcd代表基础生命支持大写编码ABCD代表高级生命支持数字编码序号表示先后操作步骤数字“0”表示需提早做的前期准备譬如：c0表示胸外心脏按压提早做的前期↓准备——摆放抢救体位d2表示体外电除颤第二步1.a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告↓（简称“一看”，由第一目击者首先施救）规范用语:“现场环境安全”（第一施救者首先上场，看表记录时间）2.a1判断患者有无反应：低头呼唤(并掐“人中”),（“二唤”）观察呼吸是否正常，限4秒钟完成规范用语

6、:“喂、喂！你怎么啦？你醒醒！！”（同时观察呼吸是否正常）3.a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统（“三呼”）携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱规范用语:“快来人呐，准备抢救！”“请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱”“是”4.c0摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，（准备）下达口头医嘱“建立静脉通路”规范用语:“建立静脉通路”“接电极板”（“如有需要请垫入按压背板”）“是”5.c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头巡视四肢（判断）肢和面色改变，限6秒完成规范用语:1001、1002、1003、1004、1005、100

7、6c1判断循环征象后（报告）规范用语:“患者没有心跳！”“立即胸外按压”（必要时心前区捶击）6.c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压规范用语:“一下、两下、三下、四下、五下…...二六、二七、二八、二九、三零”7.c3下达紧急医嘱：“请助手立即开放气道”（边压边说）“肾上腺素1mg静脉推注”；一旦除颤仪送达患者身旁立即下医嘱：“打开除颤仪、粘贴电击片”（助手都要回应“是”）规范用语:（边压边说）“请立即开放气道”“肾上腺素1mg静脉推注”“快！打开除颤仪、粘贴电击片，调至心

8、电监护位”“是”8.a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头顶部，先打开口腔检查并清除异物，装配面罩-球囊，必须始终维持气道畅通规范用语:（边压边说）“吸引器连接吸痰管”“清除口腔异物”“是”9.a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者头后仰，并且全程保持头部无回位，管理气道是助手最重要职责（稍后用器械）规范用语:（边压