急危重症患者抢救医护配合正文课件

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1、上海交大医学院附属第三人民医院急诊科方玉明急危重症患者抢救医护配合内容1、如何建立和谐的医护关系？2、如何观察急危重病人？3、急危重症患者抢救医护如何配合？医疗工作中的两大人际关系医患关系医护关系医患关系的和谐，直接关系到病人的生命安危和医疗护理质量的高低，影响到医院或社区的医疗护理秩序和社会的精神文明建设。医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高医疗质量的重要保障，是医学事业凝聚和发展的精神动力。医护关系的类型医主护辅型合作关系型师生关系型友善的陌生人关系敌对关系型新型的医护关系模式并列-互补型医疗护理是两个并列的要素，各有主

2、次，各有侧重，组成了治疗疾病的全过程在医疗护理过程中两者相对独立不可替代两者的关系既紧密联系又相对独立，就为相互弥补提供了可能建立怎样的医护关系？医生护士如何建立和谐的医护关系影响医护关系的因素因素3口头医嘱补记不及时1医嘱开出时间与执行有出入4对病人病情变化反应不一2护理级别的界定认识不一改善医护关系的技巧正确把握各自的位置和角色真诚合作，互相配合互相关心，互相理解，建立友谊互相监督与制约，预防差错事故发生医生对护士的角色期望1.护士能非常默契地了解医生的医嘱2.有较熟练的护理操作技能3.有较高的医学知识,能够迅速地执行医嘱4.及时、详细

3、准确地报告有关患者的病情变化5.能对患者进行科学的护理6.做好患者及其家属的解释与心理沟通工作护士对医生的角色期望1诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及时；就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开医嘱，则可以节省许多时间，提高护理人员的工作效率。2执行医嘱时若有问题应耐心解释，如有错误应虚心改正。3帮助护士提高医学知识水平。4希望医生能认识到护士在医疗团队中的重要作用，在患者面前尊重护士的工作。和谐1、相互尊重2、相互“补台”3、相互协作与谅解4、相互督促和谐的医护关系是医务工作的生命线如何观察急危重症病人？2021/7/5重点关注生命“八征

4、”T-体温、P-脉搏、R-呼吸、BP-血压、C-神志、A-瞳孔、U-尿量、S-皮肤黏膜#PaO2-血氧饱和度护士应如何观察急危重症患者1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。注意：体温不升。2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分。3.呼吸（R）：正常14～28次/分。重视张口或点头样呼吸。4.血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。5.神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化；神志模糊或嗜睡——说明即将发生昏迷各种急危重症的晚期都会出

5、现——昏迷（睡眠与意识障碍）。6.瞳孔（A）：正常直径2-5mm，双侧等圆等大，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定——心跳停止;瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒;瞳孔一大一小——脑疝形成。7.尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤17ml/h或24小时少于400ml称为少尿；﹤5ml/h或24小时少于100毫升称为无尿，提示发生了休克或者急性肾衰。8.血氧饱和度（PaO2）：大于95%。COPD大于90%即可。熟记生命体征的正常值1、补液的速度。（心功能不全、特殊药物等）2、24H出入量。（大于500ml）3、深V置管的护理。（接头）4、微泵的使用。（R

6、I,Dop)5、呼吸机、心电监护仪的报警设置。6、气切患者的吸痰方法。7、压疮可能是重要的感染源。8、护理记录及时、准确。观察护理急危重症患者其它应注意的问题急危重症患者抢救医护如何配合？2021/7/5呼吸配合循环系统配合抢救记录急危重症患者抢救的医护理配合急危重症有生命危险的五种表现：1(A):Asphyxia窒息及呼吸困难(气胸或上呼吸道梗阻）。2(B):Ｂleeding大出血与休克（短时间内出血量＞800ml，其它休克）。3(C1):Ｃardiopalmus心悸或者胸痛。4(C2):Ｃoma昏迷。5(D):Dying(die)正在发

7、生的死亡（心脏停搏8～10分钟）。需要抢救的急危重患者需要抢救的危重患者各脏器功能发生异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）需要抢救的危重患者需要抢救的危重患者血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）需要抢救的危重患者急危重症病人的特点病情变化突然、紧急。病情危重，随时有生命危险。抢救治疗措施较多，需立即实施。急危重症病人的特点从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况入手，并结合患者的

8、病情进行分析判断；致死性与非致死性；从重---轻的判断思维过程。判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。判断危重患者的顺序最重要的专业思路与对策：对有生命危险