急危重症患者抢救配合

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1、急危重病人的抢救及配合四川省革命伤残军人休养院、医院急诊科方莉1234567一、急就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙。多学科性就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。二、1.一般急诊：相应科室就诊、留观2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续平稳—转入病房不平稳—入监护室抢救需手术者—手术

2、室3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室4.成批伤病员处理:根据病情，按危重、较重、较轻、死亡进行分拣分类，以红、黄、绿、黑四种不同颜色的标识卡别置于病员胸前，给以不同处置。5.特殊病人处理1、涉及法律问题的伤病员，医护人员应积极救治，同时增强法制观念，提高警惕；2、预检护士应立即通知上级并报治安部门病历书写全面真实，准确，并注意保管；3、开具诊断证明实事求是；4、服（中）毒者要留标本送毒物鉴定。财物要妥善保管；5、留观察期间要有家属或公安人员陪守。6.病人转运处理转运途中对患者实施生命支持和监护，保证各管道的通畅以及防止脱出。注意：无论转

3、入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班7.清洁消毒处理手消毒：0.5%碘伏消毒液或快速消毒剂。空气消毒：紫外线、过氧乙酸熏蒸物体消毒：250~500mg/L含氯消毒剂拭擦。8.各项处理记录：凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录，抢救记录要求具体到分钟，补充抢救记录要求6小时内完成。三、（一）常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1.脑功能衰竭：如:昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死

4、亡等。四、（一）常见急危重症的范畴2.各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。（一）常见急危重症的范畴3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。（一）常见急危重症的范畴4.心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5

5、.肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6.肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）7.有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）Ｂ.Ｂleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1:Ｃardiopalmus心悸或者胸痛，Ｃ2：Ｃoma昏迷Ｄ.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8～10分钟）（一）常见急危重症的范畴急危重症的医学专业特点:突发性、不可预测，病情难辨多变。我们的处理：救命第一，先稳定

6、病情再弄清病因，时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗，注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。（二）急危重症的处理技巧（二）急危重症的处理技巧1.最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！即：判断、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病；所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！（二）急危重症的处理技巧患者病情按轻重缓急分为五类（1）先：开枪！再：瞄准！A、呼吸困难（Asphyxia)端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧；Ｂ

7、、大出血（Ｂleeding)立即彻底止血、建立静脉通路、快速补液扩容；（二）急危重症的处理技巧Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)端坐体位、有效吸氧建立静脉通路Ｃ2、昏迷（Coma)开放气道、有效吸氧、建立静脉通路；Ｄ、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物（二）急危重症的处理技巧2.最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道：保持呼吸道畅通（3）有效吸氧：鼻导管或面罩（4）建立静脉通路：应通畅可靠（5）纠正水电酸碱失衡：酌情静脉输液（多选平衡液）a.徒

8、手心肺复苏b.c.复苏药物(及气管插管)电击除颤（及心电图识别）3.现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体