腹主动脉瘤(田静)

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1、腹主动脉瘤的临床护理主讲人：田静内容概述1病因与预防2临床表现与入院护理3手术方式与围手术期护理4什么是腹主动脉瘤？腹主动脉的局限性扩张直径超过正常的1.5倍本质：管壁薄弱危害：破裂致死率>80%动脉硬化感染炎性先天因素病因主要与以下因素有关：健康饮食控制“富贵”病运动锻炼及时有效控制感染治疗自身免疫病婚前调查定期健康体检预防AAA发生：临床表现无不适腹部搏动性包块疼痛腹部脏器压迫症状胃肠道——消化不良、便秘输尿管——尿路梗阻椎骨——骨质破坏瘤体破裂<4cm随访1次/年4-5cm随访1次/半年≧5cm手术手术急诊手术保持有效静脉通路辅助检查CTA2超声1DSA4MRA312342入院护理无

2、不适疼痛腹部脏器压迫症状瘤体破裂疾病宣教心理疏导饮食指导严格戒烟监控血压、心率避免外伤避免腹内压过大护理常规同左；同时，根据症状进行专业化护理：胃肠道症状泌尿系症状骨骼症状等等严格制动监控血压、心率；积极术前准备保持有效静脉通路严格制动监控血压、心率；积极术前准备手术方式传统外科手术人工血管置换术腔内技术腹主动脉瘤腔内修复术手术方式及术前护理传统外科手术人工血管置换术心理疏导备皮（范围：腹部及会阴处）术前一日行清淡易消化饮食晚上10:00后禁食水术日晨给予留置胃管肠道准备：术前一日12:00,19:00分别口服硫酸镁溶液导泻，13:00,16:00,19:00分别给予红霉素0.25g和甲硝

3、唑0.4g口服，防止感染手术方式及术前护理腔内技术腹主动脉瘤腔内修复术心理疏导备皮（范围：会阴处备皮）术前一日行清淡易消化饮食晚上10:00后禁食水术后护理传统外科手术人工血管置换术心电、血压监测体位护理：术后卧床一周翻身时躯体保持平衡1周后适当下床活动饮食护理：术后禁食水，直到肛门排气少量流食→半流食→普食肺部护理：每日雾化，并协助咳痰术后护理传统外科手术人工血管置换术病情观察：1.生命体征2.伤口情况早期勿打开腹带3.皮肤4.肾功能观察：记录24h出入量5.肢体血运6.胃管及引流管护理通畅性引流液颜色、性质和量术后护理腔内技术腹主动脉瘤腔内修复术体位及活动：平卧24H，盐袋压迫6H轴位

4、翻身指导行足背屈伸活动饮食护理：术后6小时进食术后护理腔内技术腹主动脉瘤腔内修复术病情观察1.生命体征2.穿刺点3.皮肤4.症状5.肾功能观察：记录出入量6.相关并发症支架植入术后综合征远端肢体栓塞内漏等等出院指导1.饮食：低盐低脂、优质蛋白饮食，多食新鲜的蔬菜及水果少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物保持大便通畅。2.活动：适量运动锻炼避免剧烈运动避免情绪激动。3.出现腹痛、腹胀、黑便等异常症状，及时就诊4.复查：术后3月、6月、1年，以后每年1次ThankYou!