康复护理评定1

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1、第二章康复护理评定第一节概述学习目标了解康复护理评定的概念和注意事项掌握康复护理评定的方法、内容、作用熟悉康复护理评定的流程对这一节知识进行讨论并给出结果康复护理评定的作用有哪些？康复护理评定的方法有哪些？怎样进行康复护理评定？一、概念1.评定：也称评价或评估，是对患者的功能状态及潜在能力的判断，是采集患者功能障碍相关资料与正常标准进行比较、分析，解释结果并做出判断的过程。2.康复评定是收集患者功能障碍资料并与正常标准进行比较和分析对患者功能障碍和潜在能力的判断过程。3.康复功能评定是客观的正确的评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础

2、。4.康复护理评定是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料，并与正常标准进行比较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据。二、康复护理评定的作用明确护理诊断制定护理目标观察护理效果反馈调整估计预后有利于护理研究为回归社会做准备三、康复护理评定的方法交谈法：主观了解患者的感受。观察法：观察是康复评定的重要方法，要有计划、有目的的收集患者的资料，具有自然性、客观性和直接性等特点。体格检查：通过量诊、望诊、触诊、叩诊、听诊和仪器等对其进行的功能检查，收集资料和确定护理诊断。三、康复护理评定的方法检查法：采用标准化的评估量表进行能在短时间内获得评估对象的客观情况。问卷调查

3、：把事先设计好的、有针对性的问题制成表格，让患者或家属填写，以此来收集资料、评价功能。四、康复护理评定的过程包括：收集资料分析研究及确立康复护理目标制定康复护理计划（1）收集资料1、患者的一般信息资料2、临床资料3、日常生活能力4、器官和系统的功能情况5、心理状态6、社区环境和社会支持7、患者及家属对护理的要求（2）分析研究及确立康复护理目标A确定问题B整理分析资料C制定护理目标（3）制定康复护理计划根据评定结果确定解决护理问题的方法的决策过程，包括确定护理的先后顺序和康复护理的具体措施。六、康复护理评定的要求1、评定的目的要明确。2、根据疾病与障碍诊断的不同特点选择适宜的评定方法。3、评

4、定仪器精确，避免误差。4、有效沟通，取得合作。5、根据评定的方法不同，选择适宜的环境。6、确保结果客观可靠。七、康复护理评定的工作流程初期评定—康复护理诊断—确定目标—制定护理计划—实施护理方案—中期评定—调整改进护理计划—实施新护理方案—末期评定—确定出院后的护理目标—回归社会—社区评价—社区康复护理计划—实施社区康复护理方案—康复课堂案例讨论(一)病历资料收集：患者，男72岁，因“左侧肢体活动不利7月余，加重2天”门诊以“脑梗死后遗症”收入院。老年男性神志清，精神可以，神色疲惫，语言含糊不清。轮椅推入病房查体合作，查体示：肌力：左上肢0级，左下肢1级，右上肢5级，右下肢5级。既往有“风

5、湿性心脏病”20余年，服用华法林等药物治疗，“慢性支气管炎”病史10余年。实验室检查：血红蛋白105g/L（110-160g/L）示贫血。对“磺胺类”药物过敏。入院后遵医嘱给予康复科护理常规二级护理，低盐低脂饮食，并给予偏瘫肢体综合训练、温针、电针、关节松动等对症康复治疗。进一步完善相关辅助检查。患者入院后走路方式需要借助轮椅，大小便宜均正常。精神状态比入院时有所好转。根据以上案例分析该患者怎样进行康复护理评定？护理诊断1、语言沟通障碍    与语言中枢功能受损有关2、皮肤完整性受损的危险  与长期卧床，自己无力翻身有关3、躯体移动障碍   与脑血栓形成及细胞或椎体束，缺血，软化，坏死有关

6、4、吞咽障碍   与意识障碍或延髓麻痹有关5、焦虑  与肢体瘫痪，感觉障碍，沟通困难影响生活，家庭照顾不周有关(三)护理措施1、语言沟通障碍：（1）病室安静整洁又不乏适宜的刺激，如墙壁上挂一些壁画，根据病情放置花草，让病人感觉温馨活力，放松患者身心。（2）尽量不要把言语障碍的患者安排在同一室，帮助建立和谐人际关系有利于患者之间的交流。（3）将言语康复护理贯穿在一切护理行为中，如在打针、发药时让病人复述打针，吃药等。（4）动员家属积极参与，让家属了解掌握简单的训练技巧，比如利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。鼓励病人多参

7、与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。2、皮肤完整性受损的危险：（1）注意保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑。（2）保持皮肤清洁：对大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，用柔软的棉布吸干局部，避免潮湿，以免皮肤受刺激；被服污染要及时更换，不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。（3）要定时翻身，指导家属每2小时翻身一次，每次翻身时避免拖、拉、拽等动作，注意应检查受压的骨突处，应用软枕架空缺乏脂肪保护的骨突处，