肿瘤总论课件_1

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1、肿瘤内科学总论上海复旦张江生物医药股份有限公司市场部肿瘤培训资料一1肿瘤（tumor，neoplasm）是一种基因病，但并非是遗传的；它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致异常增生。可分为良性和恶性肿瘤两大类。前者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大。后者生长迅速，可转移到身体其它部位，还会产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，威胁生命。肿瘤的定义按组织学及生物学分类-良性肿瘤-临界性肿瘤-恶性肿瘤依组成细胞来源-上皮肿瘤-间质性肿瘤-混合性肿瘤-畸胎瘤肿

2、瘤的分类良性肿瘤称为“某某瘤”恶性上皮肿瘤称为“某某癌”恶性间质肿瘤称为“某某肉瘤”有时会在良性肿瘤的名称前面加上“恶性”两字，表示其为恶性肿瘤肿瘤的命名原则发病率：我国每年新发病例160万人。死亡率：我国每年因恶性肿瘤死亡130万人，死因构成为17.94%，仅次于呼吸系统疾病，居第二位。各种肿瘤发病情况：我国城市男性恶性肿瘤的发病位次为肺癌，胃癌，肝癌，食管癌，直肠癌，结肠癌，膀胱癌，脑瘤，鼻咽癌，白血病；女性恶性肿瘤的发病位次为乳腺癌、胃癌、肺癌、肝癌、直肠癌、食管癌、结肠癌、卵巢癌、宫颈癌、白血病。恶性肿瘤的流行病学

3、细胞基因的异常可能是引发癌症的基本原因-致癌基因：可引发癌症的异常基因-抑癌基因：可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会导致癌症发生癌症的病因-机械性刺激-家族遗传-化学致癌物-激素刺激-放射线照射-饮食-病毒感染致癌因素不死性迁移性失去接触抑制癌细胞的基本特征进行性无目的性不考虑周围组织的后果与身体需求无关自主性寄生性恶性肿瘤的生长特点淋巴道转移：血行转移：但最常见的是肺，其次为肝种植转移：种植性转移常见于腹腔器官的肿瘤恶性肿瘤转移途径-临床症状-体检-实验室检测：含肿瘤标记-内窥镜检查-影像

4、学检查：X线、B超、CT、MRI-手术探查-病理检查：细胞学、血液病理、组织病理切片、尸检-分子生物学检查癌症诊断手段传统模式（术后放化疗）：乳腺癌睾丸肿瘤大肠癌软组织肉瘤先化疗后手术：骨肉瘤（各期）乳腺癌（Ⅲ期）肺癌（ⅢA期）不能手术的病人先化疗后手术：小细胞肺癌睾丸肿瘤肿瘤综合治疗的几种模式（1）放化疗同时进行：尤文瘤肺癌放化疗加生物治疗非霍奇金淋巴瘤胃癌乳腺癌肿瘤综合治疗的几种模式（2）1946年GilmanHN2治疗淋巴瘤五十年代CTX、5FuMTX治疗绒癌六、七十年代ADM、DDP细胞动力学和抗癌药药代动力学八、

5、九十年代耐药机制研究生物反应调节剂免疫治疗造血因子单克隆抗体肿瘤化疗的发展恶性肿瘤化学治疗的疗效水平部分经化疗可获治愈的肿瘤：绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、弥漫型组织细胞淋巴瘤、非洲儿童淋巴瘤、睾丸癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、胚胎性横纹肌肉瘤化疗能延长生存期的肿瘤：乳腺癌、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤、小细胞肺癌、软组织肉瘤、胃癌、恶性胰岛细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、前列腺癌、子宫内膜癌、头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、大肠癌化疗对部分病人有效，但不能延长生存期：膀胱癌、宫颈癌、恶性黑色素瘤、

6、甲状腺癌、肝癌、胰腺癌、阴茎癌抗肿瘤药物的分类传统分类法作用机制分类法细胞动力学分类法传统分类法烷化剂：HN2、CTX、IFO、CB1348、TSPA、CCNU、MeCCNU、BCNU抗代谢类药物：MTX、5-FU、Ara-C、双氟胞苷(Gemcitabine)、6MP抗癌抗生素：ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM植物类药物：VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26、HCPT、CPT-11、紫杉醇（Paclitaxel）激素类：强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、三苯氧胺

7、、氨鲁米特、来曲唑、氟他胺杂类：DDP、CBP、L-OHP、PCB、L-ASP、DTIC作用机制分类法直接破坏DNA的药物影响核酸合成的药物插入DNA中干扰模板作用的药物影响蛋白质的合成的药物影响微管蛋白的药物拓扑异构酶抑制剂抑制DNA聚合酶Ara-c抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶5Fu、FT207、UFT、5’-DFUR、卡培他滨抗嘧啶药HU抑制核糖核苷酸还原酶抑制二氢叶酸还原酶MTX烷化剂、MMC、DDP、BCNU、CCNU与DNA交叉联结，破坏DNA喜树碱类、鬼臼毒素类抑制拓扑异构酶PCB引起DNA碎裂BLM引起DNA单链

8、断裂ACTD、柔红霉素、ADM、EPI、Mx插入DNA，干扰转录长春碱类、秋水仙碱、紫杉类干扰微管蛋白，抑制有丝分裂三尖杉酯碱干扰核糖体功能，阻止蛋白质合成L-ASP分解门冬酰胺抗嘌呤药抗叶酸药转录复制核苷酸嘌呤合成嘧啶合成DNAmRNADNA细胞分裂蛋白质翻译氨基酸抗癌药作用机制细胞动力学分类法细胞周