床边综合能力考核介绍ppt课件

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1、外科床边综合能力考核的介绍浙江大学医学院附属邵逸夫医院李秀萍普外科2-10FLixp@srrsh.com综合素质？床边综合能力考核课程介绍在职护士床边综合能力考核的介绍。护生外科实习出科整体考核的介绍。课程目标通过对外科床边综合能力考核的介绍来了解我院床边综合能力考核的具体程序。通过对患者进行从头到脚系统的评估，能识别患者存在的异常情况并及时进行干预。在职护士床边综合考核介绍考核的安排按护理部继续教育的要求各病房带教自行决定考核时间，一年一排由护士长、带教和高年资护士共同担任监考者监考者的准备考前准备：在排班前提前通

2、知考试的时间，提前3天指定病例专业知识准备分层次准备问题新进展知识准备考核者的准备提前3天准备一份病例。以专科病人为主，病情较重、症状典型为佳，最好由护士长或带教指定选择病例。考核内容汇报病史系统评估护理操作相关提问考核的程序汇报病史护理评估（从头到脚的系统评估）一项操作考核总结并提出护理问题/关键点说出相关的护理措施相关基础知识提问情境设置（以并发症或应急为主）分层次提问（低年资和高年资不同）反馈评分（百分制）操作考核要求随机抽考不违反操作规范原则和无菌操作操作动作娴熟、自然、姿势优美态度认真、关心爱护病人，使病人

3、舒适，保护隐私熟悉相关理论知识并做好宣教处理用物、洗手、记录提问内容提出相关的护理问题针对某一护理问题说出相应的护理措施相关疾病知识的提问情境设置（以并发症或应急为主）病理生理图的方式分析病例相关药理知识的机制、用法、副作用Case患者，男，40岁，入院诊断为“胃癌”，完善各项术前检查，予5.10在全麻下行远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合术，术中出血200ML，术后返回病房，神志清，予吸氧、心电监护，生命体征平稳，右颈内深静脉留置，静脉镇痛泵使用，腹部切口敷料干洁，带回胃管1根，腹引管两根，空肠造瘘管各一根，固定妥，留置导

4、尿畅，尿色清。问题一胃癌术后的护理问题有哪些？疼痛、出血肺不张、感染胃肠减压、腹引管吻合口瘘、术后梗阻、胃排空障碍、倾倒综合征营养不良教育需求问题二营养不良的护理措施？1.观察（ASSESSMENT）:营养状况恶心、呕吐情况并记录评估肠鸣音、大便情况观察引流液的性质及量采用静脉高营养者有无并发症问题二2.治疗（TREATMENT）：鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。TPN营养支持。3.宣教（EDUCATION）:疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。营养与疾病康复的关系。TPN的注意事项。问题三胃大部分切除术后近期并发症

5、？远期并发症？出血十二指肠残端破裂胃肠吻合口破裂或瘘胃排空延迟术后梗阻倾倒综合征碱性反流性胃炎吻合口溃疡营养性合并症问题四若患者术后第一天0700T:36.5℃,P110次/分，BP106/63mmhg,SpO2:100%,腹引1/2:20ml/40ml复查Hb:13.1g/dl0830P125次/分,BP112/63mmhgSpO2:100%,腹引1/2:110ml/180ml急查CBCHb:10.7g/dl你还需收集哪些资料？你认为可能发生了什么情况？你预计医生可能会如何处理？其它TPN的适应症？注意事项？宣教？

6、胃管的注意事项？宣教？如果意外拔出，该如何处理？镇痛泵的注意事项？如何宣教颈内深静脉置管的宣教？。。。。。。考核要求汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然，熟练、具有敏锐的观察力。评估时有侧重点、宣教到位。评估时发现问题并能及时解决。体检动作熟练、方法正确。操作流畅、熟练。体现人文关怀。对护士的益处提升了护士的评判性思维能力。提高了护士的沟通交际能力。增强了护士对学习的积极性。加强了对疾病的整体护理。锻炼了对考试的应对能力。对监考者的益处提升了监考者的业务水平。增加了对本科室护士业务知识水平的了解。帮助了解本科室在业务

7、知识方面的薄弱点。整体护理考核的缺陷耗时评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。带教老师的专业知识水平及考前准备也影响学生的水平发挥。改进不断加强监考者自身业务水平的提高。不段完善评分机制。不断完善带教的年度教育计划内容。带教会议上分享各科床边综合能力考核的经验。护生外科实习出科整体考核介绍考核的安排院护理教育部统筹安排外科组再分层部署两位监考老师由年资高的带教老师主导定时：在外科实习的第八周的周四带教老师的准备考前需相互了解护生所选病人的诊断、病情。专业知识准备。新进展知识准备。实习生的准备提前3天准备二份病例。一份

8、病历病情较重、症状典型，如胃癌、胆总管结石、肝癌、胰腺炎等；另一份可相对简单，但至少要一级护理病人。由床边带教老师协助选择病例。考核的程序汇报病史床边系统评估护理操作提问总结、反馈评分对带教老师的益处加强了带教老师之间的沟通提升了带教老师的业务水平增强了对学生的了解对学生的益处提升了学生的评判性思维能力。提高了学生的沟通交流能力，体现对病人的人