慢性荨麻疹课件_1

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1、变态反应性皮肤病刘宏杰皮肤性病学教研室荨麻疹是皮肤粘膜血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应荨麻疹及血管性水肿UrticariaandAngioedema病因(Etiology)复杂急性者常与食物、药物和感染有关慢性者约3/4找不到原因1.药物6.接触物2.食物7.物理因素3.吸入物8.精神因素及内分泌改变4.感染9.内部疾病5.昆虫叮咬10.遗传因素Pathogenesis变态反应性非变态反应性肥大细胞组胺ClinicalManifestation(一)急性荨麻疹AcuteUrticaria水肿性红斑、风团持续数分至数小时消退不留

2、痕迹可伴发呼吸道、胃肠道心血管系统症状（二）慢性荨麻疹ChronicUrticaria大多病因不明风团反复发作≥6周荨麻疹urticaria荨麻疹urticaria（三）其他类型的荨麻疹1.皮肤划痕症2.胆碱能性荨麻疹3.压力性荨麻疹4.冷性荨麻疹5.日光性荨麻疹人工性荨麻疹（皮肤划痕症）(四)血管性水肿(Angioedema)又称巨大性荨麻疹血管性水肿angioedema血管性水肿诊断(Diagnosis)风团突发突消皮肤瘙痒反复发作治疗(Treatment)1.去除病因2.内服药(1)抗组胺药(2)激素、肾上腺素：病情重者(3)

3、控制感染(4)钙剂、VitaminC3.局部处理：止痒皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位发生的急性或慢性炎症接触性皮炎ContactDermatitis接触性皮炎可分为原发性刺激性接触性皮炎过敏性接触性皮炎1.原发性刺激各种刺激物如酸碱等，任何人接触以后均可以在接触部位发生皮炎炎症的轻重和发病的快慢与接触物质的刺激性、浓度和接触时间的长短等有关病因及发病机理2.致敏反应典型的IV型变态反应仅少数人发生常见的致敏因子动物性－皮毛植物性－花粉、枝叶化学性－塑料、油漆、化妆品金属－铬长期反复接触，增殖、苔藓样变重者

4、可发生全身过敏明显的瘙痒、灼热或灼痛病程1－2周临床表现接触部位皮损境界清楚红斑、水疱刺激性接触性皮炎irritantcontactdermatitis强酸引起刺激性接触性皮炎irritantcontactdermatitis强碱引起刺激性接触性皮炎irritantcontactdermatitisDDV引起刺激性接触性皮炎irritantcontactdermatitis化学药品引起过敏性接触性皮炎allergiccontactdermatitis半月清过敏过敏性接触性皮炎半月清过敏慢性过敏性接触性皮炎金属过敏过敏性接触性皮炎a

5、llergiccontactdermatitis祛斑霜过敏过敏性接触性皮炎祛斑霜过敏斑贴试验治疗后过敏性接触性皮炎芒果皮炎过敏性接触性皮炎芒果皮炎过敏性接触性皮炎过敏性接触性皮炎过敏性接触性皮炎虫咬皮炎诊断(Diagnosis)1.接触史2.临床表现3.斑贴试验斑贴试验方法铝制小室贴附于微孔胶纸上过敏原置于铝制小室内贴于背部健康皮肤上24或48小时取去20分钟后观察结果连续观察4~7天斑贴试验结果判断变态反应皮试阳性持续4天或更长第2天—4天逐渐加强第5天后逐渐消退刺激反应48小时逐渐减弱斑贴试验斑贴试验治疗(Treatm

6、ent)首先明确接触致敏物并脱离接触(一).外用疗法：按照急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理1急性期湿敷为主3%硼酸2亚急期皮质类固醇乳剂、糊剂等3慢性期煤焦油类、皮质类固醇软膏或霜剂抗组胺药物氯雷他定西替利嗪钙剂维丁胶钙肌注；10％葡萄糖酸钙10ml静注/静滴激素急性期强的松30－40mg/日严重者地塞米松静滴(二)内用疗法