心肺复苏术指南课件

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1、2010美国心脏协会心肺复苏指南张店区人民医院急诊科王艳翠时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。心肺复苏基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）基础生命支持识别心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）

2、开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤成人心肺复苏程序变化一、C-A-B代替A-B-C新：建议在通气之前开始胸外按压旧:从开放气道开始，检查是否可正常呼吸，然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次人工呼吸理由虽然尚无人体或动物医疗证据证明实施心肺复苏时先进行30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以产生血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果旁观者尝试实施胸外按压，则存活率可提高，动物数据证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以整个复苏过程中应尽可能避免延误和中断理由胸外按压几乎可以

3、立即开始，而确定头部位置并实现密封以进行口对口或面罩人工呼吸过程则需要一定时间如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸。无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理成人心肺复苏程序变化二、取消“看、听和感觉呼吸”新：已取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”以评估呼吸的环节。医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸

4、旧：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸成人心肺复苏程序变化三、胸外按压速率：每分钟至少100次新：以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理旧：以每分钟大约100次的速率按压理由心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟实际按压次数由胸外按压速率以及按压中断（如开放气道、进行人工呼吸或进行AED分析）的次数和持续时间决定在大多数研究中，在复苏过程中给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏

5、步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断，会减少每分钟给予的总按压次数。成人心肺复苏程序变化四、胸外按压幅度新：应将成人胸骨按下至少5cm旧：应将成人胸骨按下约4至5cm理由按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度现有研究表明，按压至少5cm比按压4cm更有效。以团队形式实施心肺复苏基础生命支持流程中的传统步骤是帮助单人施救者区分操作先后顺序的程序。进一步强调以团队形式给予心肺复苏，因为大多数急救系统和医疗

6、服务系统都需要施救者团队的参与，由不同的施救者同时完成多个操作。例如：一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器。BLS变化：CPR新胸外按压-气道-呼吸C-A-B新的科学指出下列程序1、检查患者反应2、检查是否无呼吸或无正常呼吸3、打电话求助4、检查脉搏不超过10秒5、给予30次按压6、打开气道并给2次人工呼吸7、恢复按压旧气道-呼吸-胸外按压A-B-C以前，评估反应后，打电话求助，打开气道，检查患者呼吸，给予2次人工呼吸，然后是检查脉搏和按压BLS变化

7、：CPR新应在识别停搏后10秒钟开始按压应以至少每分钟100次的速度进行按压。每组30次按压用时应为约18秒或以下按压深度成人：至少5cm儿童：至少胸径的三分之一，约5cm婴儿：至少胸径的三分之一，约4cm旧评估气道和呼吸后，给予通气，检查脉搏，进行按压以每分钟100次的速度进行按压。完成每个循环30次按压是23秒或以下按压深度成人：4-5cm儿童：胸径的三分之一到1/2婴儿：胸径的三分之一到1/2BLS变化：气道和呼吸新心脏停搏时，不再建议通气时常规使用环状软骨压迫从打开气道后评估呼吸中取消了“看、听、感觉呼吸”。在检查反应发现心脏停搏征兆时

8、，医护人员可简单检查无呼吸或无正常呼吸。给予30次按压后，单独的救护者打开患者气道并给予2次人工呼吸。旧如果有足够数量的救护者，一个人可进行环状软骨压