心内科常见手术的护理课件

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1、心内科常见手术护理马玉平一冠状动脉造影及支架植入术的护理二起搏器植入术的护理冠状动脉造影及支架植入术的护理什么是冠状动脉造影？是将导管经桡动脉或股动脉或其它周围动脉插入，送至主动脉，探寻到左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，如有病变需放入支架者称支架植入术。支架的放大图片图4手术前后比较术前护理向患者讲解手术的目的和方法，让患者有一个理性的认识，穿刺部位是在桡动脉或股动脉，穿刺时常规消毒后像平时打针一样，不需紧张，因做局部麻醉，故感觉不到疼痛，而且患者是清醒的，患者家属可在观察室内观

2、看整个手术过程，并可在显示屏上目睹患者的血管情况及支架植入的过程，病区内做过这种手术的患者很多，可请他们现身说法，讲述手术的过程及感受，使患者能够以良好的心态配合手术。为患者提供良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，必要时可遵医嘱使用药物帮助睡眠。清洁右上肢，尤其是手腕部，会阴及两侧腹股沟常规备皮。做复方泛影葡胺及抗生素皮试，在双侧足背动脉搏动最明显处做标记。术前一日洗澡，术日晨更换病员服后，在左脚上埋置浅静脉留置针。术前两天训练床上排尿，以防术后因不习惯床上排尿而发生排尿困难。术前4—6小时禁食水，但不禁药。术前半小时遵医嘱注射镇静药，应用抗生素。现代起搏治疗的三大

3、适应症缓慢性心律失常快速性心律失常充血性心力衰竭起搏器的组成部分与电路脉冲发生器：电路/电池电极导线阴极/人体组织阳极其它传感器电极术前护理心理护理向患者介绍其病情及安置起搏器的意义，手术的安全性、手术基本过程及术中如何配合等，以消除紧张心理，必要时手术前夜给予地西泮辅助睡眠。皮肤准备备皮范围是左上胸部，包括颈部及腋下，将皮肤彻底清洗干净，注意保护病人隐私。做抗生素皮试。术前6小时禁食水，紧急临时起搏器随时可以手术。术前停用抗凝药，如术日晨暂不注射低分子肝素液。术后护理迎接病人并妥善安置，向手术医生了解手术情况及起搏频率，视病情需要进行心电监护。伤口护理伤口局部

4、沙袋压迫6小时，观察伤口敷料是否干燥，确认无出血后及时移去，按无菌原则定期更换敷料，一般术后七天拆线，临时起搏者术后应每天换药。预防感染术后遵医嘱给予抗生素3-5天，同时嘱患者注意保暖。休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电机脱位，以免再次手术，患者卧床1-3天，取平卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，否则应用手按压伤口，经股静脉临时起搏者需绝对卧床，且术侧肢体避免屈曲和活动过度，卧床期间协助病人生活护理，将常用物品及呼叫器放于病人健侧伸手可及之处，术后初次起床动作宜缓慢，防止摔倒。观察并发症观察有无腹壁肌肉抽搐及心脏穿孔等表现，有无伤

5、口渗血及红肿，有无电机移位及起搏器感知障碍。饮食指导术后进清淡、易消化无刺激饮食，避免进食易产气的食物，如牛奶、红薯、豆制品等。装入起搏器后的生活1.旅行埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。2.工作起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。起搏器患者应避免在高电压、强电磁场的环境下工作。3.运动起搏器患者可从事一般运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，活动时注意不要过分使用肩臂部位。以免直接性损伤引起电极导

6、线断裂或起搏器损害4.电器用品家里或办公室很少有电磁干扰一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响,但电磁炉避免靠近手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用不要将磁铁靠近起搏器