小儿常见传染病的流行特点与预防

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1、小儿常见传染病流行特点及预防传染病又称感染性疾病，是由各种病原体引起的具有传染性和流行性的疾病。病原体种类有：●细菌●病毒●寄生虫●真菌●螺旋体等基本构成因素：●病原体的侵犯●宿主机体的反应传染病的传染过程病原体作用●毒力荚膜、粘附力、毒素、酶●数量●定位与扩散形式直接扩散、血流扩散、淋巴管扩散●变异性免疫逃避、药物逃避宿主机体的防御作用新生儿与年幼儿的特点非特异性免疫●新生儿体内正常的固有菌群少，易发生菌群失调，使保护作用削弱。●皮肤、呼吸道和消化道粘膜屏障、血脑屏障均较薄弱。●胃液酸度低，易致胃肠道感染特异性免疫●IgM不足易致革兰氏阴性菌感染●

2、胎传IgG使婴儿在六个月前对很多细菌、病毒有免疫力。●IgA、IgE、IgD水平低三个基本环节●传染源●传播途径●人群易感性传染病的流行过程传染源●人病人、病原携带者。麻疹、病毒性肝炎、菌痢等人是唯一的传染源●受染动物狂犬病等为人畜共患。传播途径母婴传播（垂直传播）l胎盘传播：病毒多见，如风疹病毒、CMV、HBV。l产道传播：CMV、HBV。l母乳传播：CMV、HBV。l母婴密切接触传播水平传播l呼吸道经空气、飞沫、尘埃传播如麻疹、猩红热l胃肠道经水、食物、苍蝇传播如菌痢、伤寒、甲肝、蛔虫病l日常生活接触手、玩具、用具传播l血液、血制品、注射等如HBVl

3、虫媒传播吸血节肢动物如蚊传流脑、疟疾、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫自身传播如蛲虫病，雌虫到宿主体外，经搔抓后，虫卵又从口入。易感人群病后获得免疫、人群隐性感染、人工免疫均使人群易感性降低。出生六个月以内，自母体获得被动免疫，对麻疹、甲肝等很少感染。基本特征●病原体●传染性●流行性、地方性、季节性●免疫性病毒性传染病免疫力常可保持终生（流感例外）。细菌、原虫仅为数月至数年（伤寒长），可再感染或重复感染。传染病的特征临床特征临床分期●潜伏期●前驱期●发病期●恢复期特殊表现●发热●皮疹出现日期、部位、顺序、数目等不尽相同。常见出疹性传染病有猩红热、麻疹、水痘、幼儿

4、急疹、风疹、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。●中毒症状毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症管理传染源●早发现●早诊断●早隔离●早治疗传染病的预防切断传播途径●肠道传染病床边隔离、吐泻物消毒、加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。●呼吸道传染病室内开窗通风、空气消毒、戴口罩。●虫媒传染病药物杀虫、防虫、驱虫及应用防虫设备。保护易感人群●计划免疫（疫苗、菌苗、类毒素），提高特异性免疫力。免疫力在接种后1--4周内出现，持续数月至数年。●人工被动免疫抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持1～2月即失去作

5、用。预防接种疫苗接种的一般禁忌症生理状态●某种传染病流行期如乙脑禁百日咳●最近进行被动免疫者不接种活疫苗●特殊生理状态如早孕妇女病理状态●发热●过敏性体质●急性传染病●重症慢性疾病如活动性肺结核●免疫缺陷病、应用免疫制剂、脾切除不接种活疫苗●癫痫、精神病、脑炎后遗症应慎重疫苗接种反应一般反应●局部反应红晕、胀痛、硬结、淋巴结肿大●全身反应发热、头痛、乏力、恶心、腹泻●加重反应较一般反应重由于疫苗质量、接种方法、过度劳累等异常反应（体质因素）●非特异性反应局部化脓感染●精神性反应癔病、晕厥●变态反应过敏性紫癜、休克偶合其他疾病●某种疾病发病前期●诱发●加重

6、一般和支持治疗●隔离、消毒●护理房间安静清洁，空气流通新鲜●饮食流质、半流质软食等，保证热量供应，供给各种营养素。传染病的治疗抗病原体与免疫治疗●抗生素疗法●抗病毒疗法●免疫疗法抗毒素、免疫调节剂对症治疗由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹,疹退糠麸脱屑，并留有棕色色素沉着。麻疹流行特点传染源麻疹患者是唯一的传染源。潜伏期末2-3天至出疹后5天内有传染性。传播途径传染性非常强。经飞沫直接传播入呼吸道。通过受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等传播。易感人群●未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗●

7、幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种●易感者接触患者后90%以上可患病。接种过疫苗的小儿仍有15%再患麻疹。发病年龄●高峰年龄1～5岁●近年发病年龄上移●婴儿可从母亲获得免疫力（IgG），持续至8个月左右消失（可发生轻型麻疹）。发病季节任何季节高峰在冬春季控制传染源早发现、早诊断、早治疗隔离与检疫●隔离至出疹后第6天，有并发症者延长到出疹后第10天。●密切接触者检疫14—21天。预防保护易感人群自动免疫●麻疹减毒活疫苗8-10个月初种，7岁时复种。●易感者在流行期接触病人后2天接种活疫苗，可预防麻疹发生或减轻症状。●对1个月内服过脊髓炎疫苗，8周内接受过输

8、血、血制品或其它被动免疫制剂者，推迟接种。被动免疫●有密切接触史的体弱、患病、年