缺乳中医辨证课件

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1、缺乳中医妇科教研室杨援朝定义产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为产后缺乳。“乳汁不行”，“乳汁不足”特点多发于产后二、三天至半月内产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无乳汁。新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减。乳汁产生的生理1、乳汁的来源：为气血所化2、乳汁的泌出：主要与胃、肝有关乳房属胃，乳头属肝，乳汁的正常泌出，需要胃气旺盛，肝气调达，气机流通。总之：乳汁的泌出要靠气的推行肝气的条达气机的通畅乳窍的通利重要条件必备条件病因病机乳汁生化不足：气血虚弱肝郁气滞乳络不畅痰浊阻滞气血虚弱脾胃素弱，生化不足产时产

2、后失血过多哺乳期行经气虚血少乳汁来源减少缺乳肝郁气滞素性抑郁产后情志不遂肝失条达气机不畅乳脉不通缺乳阻碍乳汁运行痰浊阻滞痰湿阻滞乳络不畅阻碍乳汁运行缺乳素体肥胖痰湿内盛产后膏梁厚味脾失健运聚湿生痰气血乏源诊断病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖。临床表现：乳汁量少或全无，不够喂养胎或原本分泌正常，情志刺激突然停乳。检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，乳腺发育正常或欠佳。辨证论治1、辨证要点：乳房有无胀痛乳汁的浓淡虚：乳房松软柔软，挤压乳汁点滴而出，质稀。实：乳房胀满疼痛，挤压乳汁疼痛难出，

3、质稠。2、施治疗：治疗以调理气血，通络下乳虚则补之：治宜补益气血，壮脾胃滋化源实则通之：治宜舒肝解郁，通络散结为主3、饮食情绪调理及哺乳气血虚弱主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感气血虚弱证。治法：补气养血，佐以通乳。方药：通乳丹：通乳丹中芪木通，人参当归麦桔梗猪蹄煮汤煎之服，补气养血乳汁通肝气郁滞主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠肝郁气滞证。治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散。（《清太医院配方》）下乳涌泉四物先，柴桔青皮花粉填木通通草漏芦止，王不留行草穿山痰浊阻滞主证：乳汁甚

4、少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠痰浊内盛证：肥胖，胸闷痰多，纳少便溏或食多乳少，舌淡胖，苔腻，脉沉细。治法：健脾化痰，佐以通乳方药：苍附导痰丸合漏芦散。漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕冲任不足主证：产后乳少或无，乳房不丰，评塌不胀，乳胀柔软，耳鸣腰酸，头晕乏力，苔薄白，脉弱。治法：滋补肝肾，通络催乳方药：加减右归饮菟丝子、枸杞、川断、鹿角胶、附子肉桂、熟地、紫河车、王不留行预防与调摄孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者加强锻炼。孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、牵拉乳头，穿着宽松。产后调摄：调畅情志；注意恶露的

5、情况；足够睡眠，正确哺乳；合理营养，饮食不可过于滋腻早期治疗：（半月内疗效较好）附：回乳适应症：1、因病不能授乳2、断乳3、中期引产及死胎分娩回乳一、中药1、炒麦芽120克，代茶饮2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳二、西药1、溴隐停2.5mg，BID，7-14天，餐中服（适用于已有大量乳汁分泌者）2、已烯雌酚5mg，tid×3日；以后用5mg，qd×3日；再用2mg，qd×3日回乳