小儿缺锌与缺铁的中医辨证治疗

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1、小儿缺锌与缺铁的中医辨证治疗小儿缺锌与缺铁的中医辨证治疗关键词缺锌缺铁中医辨证治疗铁与锌是人体所必须的微量元索之一，小儿缺锌的主要表现为食纳差，生长发育减慢，免疫机能低下，青春期缺锌可致性成熟障碍。小儿缺铁可表现为贫血，食欲减退，异食癖，反复发作的口腔溃疡,精神不振，免疫功能低下等。笔者10余年来共治疗250余例锌与铁缺乏的患者，且血清锌均VII.47umol/L,PICR〉15%,血红蛋白降低，符合各年龄阶段贫血的诊断标准且血涂片证实为缺铁性贫血。其中单纯锌缺乏症为98例，单纯铁缺乏症为87例，缺锌与缺铁同患的65例。笔者立

2、足中医辨证治疗，取得很好的疗效，现报告如下。辨症候、析病机通过对250例患儿的临床表现分析显示，共有的症候有：食欲减退、厌食、面色无华、发枯唇淡、消瘦、生长发育迟缓、神疲乏力、反复呼吸道感染等。其病机：饮食不节、喂养不当、病后失调、元气大伤、先天不足等为主。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，加之饮食不节，病后失调以致脾胃受损，故病位主要在脾胃。“脾胃一乱，五乱并作”。脾失健运，则厌食，食少而无味；气血精微化生不足，不能溉养全身，故面色萎黄,精神萎靡。“脾病及肾”，肾主骨，生髓，主生长发育。肾病则脑髓空虚，头目失聪，智力低下，生长发育迟缓

3、，身材矮小，归根结底其病机为脾胃功能失常，气血化生乏源所致。辨证论治，多维一体所谓多维一体，就是采用药物、饮食调整、推拿提脊等多项综合疗法，共同达到健脾开胃，促进锌铁等营养物质消化吸收，治愈疾病的目的。临床最基本的证型有两型：①脾胃气虚：症见面白唇淡，纳呆厌食，腹胀便瀟，多汗易感冒，神疲乏力，脉沉细，舌淡苔口。治宜健脾益气、和中助运，用参苓白术散加减。腹胀者加木香、香附理气宽屮：外感体虚者加黄罠、防风护卫固表；脾虚有湿者加苓术燥湿。②脾胃阴虚：症见形瘦发枯，烦躁不宁，口渴喜饮，多汗便干，脉细小数，舌红苔少或有剥脱，治当养胃生津

4、、酸甘化阴，以养胃增液汤加减口服。脾虚者加山药、扁豆：口渴者加芦根、花粉；大便秘结者加火麻仁、瓜篓仁；手足心热者加黄连、丹皮、莲子心。锌铁缺乏可致多种消化酶分泌不足，故两证均常配伍山楂、神曲、麦芽，因这些药有丰富的消化酶、VitB_l.VitC、果糖、山楂醇等，能加强消化，增进胃肠吸收功能。然而对含锌高的龙骨、牡蛎，含铁高的阿胶、熟地不作为微量元素专药使用，因前者多为无机锌，吸收率低。微量元素中很重要的问题不在于食物中元素含量多少，而在于它的生物利用度高低，而后者多滋腻，容易壅填气机。对于这些患儿的饮食搭配

5、，理论上应补充含铁、锌高的营养食品,如瘦肉、蛋、肝等。但有些患儿厌食，因此，我们应遵循“胃以喜为补”的原则，以患儿喜爱的食物诱导开胃，小儿喜爱吃的食品，可以刺激大脑皮层引起良好的食欲条件反射，促进消化液的分泌，促进胃肠蠕动吸收，待胃口开后，再逐渐搭配营养食品。推拿、捏脊是通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳、通理经络、调和气血、恢复脏腑功能的目的。研究表明，通过捏脊疗法,可使D—木糖排泄率升高，促进小肠的吸收功能。典型病例患者，男，3岁。面黄消瘦，发枯稀少，烦躁多动，纳呆食少,口干便秘，嗜酸奶，多汗易凉，舌质红，苔少，间有剥

6、脱，身高84cm,体重11kgo血清锌10.32umol/L,PICR18%,HGb90g/L,MCV78,MCH26pg,MCHC300g/Lo血涂片示：中间淡染区扩大。西医诊断:①锌缺乏症：②缺铁性贫血（轻度）。屮医诊断为疳积，辨证为脾胃阴虚，治以滋阴养胃、消疳化积，以养胃增液汤加减口服。方药：石斛6g,乌梅3g,北沙参6g,玉竹6g,炙甘草6g,白芍6g,胡黄连2g,木香2g,生谷麦各6g,神曲3g,内金3g。7剂并配合推拿和捏脊。二诊：口干嗜饮明显好转，大便正常，食欲转佳，无多汗易凉。上方去白芍、木香,加枳实2g,炒白

7、术3g,继服10齐！J,并配合捏脊治疗，隔日1次，停止治疗半月，半月后继以捏脊治疗10天，隔日1次。4个刀余患儿食欲转佳，测身高88cm,体重14.5kg,贫血症状消失，血清锌含量测定正常。