彩色多普勒超声对甲状腺实行结节的良恶性诊断的价值评估

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1、彩色多普勒超声对甲状腺实行结节的良恶性诊断的价值评孙华怿(丹东市屮医院电诊科118000)【摘要】目的应用彩色多普勒超声探讨甲状腺实行结节的血管特征。方法手术前观察51例甲状腺实行结节的彩色多普勒特征，术后行病理学检查。结果甲状腺良恶性结节在血管走形和局部血流丰富方面存在显著性差异。75%恶性结节血管走形不规则或欠规则，64.3%存在局部血流丰富或可疑；89.3%良性结节血管走性规则，71%无局部血流丰富。结论甲状腺恶性结节较两线结节血管走形不规则，空间分布不对称。【关键词】超声检查多普勒彩色甲状腺疾病【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-50

2、85(2013)52-0121-01丫解血流分布和灌注状态对于准确诊断甲状腺结节具有重要意义。彩色多普勒超声能够显示病变内部的小动脉及小静脉的血流状态，是A前最常用的诊断甲状腺结节的影像学手段。[1]资料和方法㈠研宄对象2011年4月至2012年9月,我院对51例甲状腺实性结节行切除术.术前常规彩超检查，术后行病理学检查。其屮甲状腺乳头状癌结节28个，结节性甲状腺肿20个，腺瘤2个，桥本病1个。男性15例，平均年龄在23-60岁，女性36例，平均年龄在18-78岁。㈡仪器与方法1仪器:飞利浦HD112超声检查方法：首先使用灰阶显像方式对甲状腺及其周围组织，淋巴结进行

3、纵切，横切及斜切扫查，检查时随时调整动态范围，増益，深度，聚焦区域等，使图像最佳，然后启动彩超，观察血流模式，血管走行，血流是否存在局部丰富。血流模式分为［2】I型：无血流信号；II型：结节周边血流信号，内部无血流信号；m型：显著的结节内血流信号。血管走行分为：规则，欠规则，不规则。血流是否存在局部丰富分为：无，可疑和存在。o病理学诊断两位甲状腺病理学医生对所有手术切除后的甲状腺病灶切片独立观察后作出诊断。不一致吋经过讨论后作出最后诊断。结果甲状腺良恶性结节在血管走行和局部血流丰富方面差异有统计学意义，在血流模式方面良恶性结节无明显分别。在血管走行方面75%恶性结节

4、存在不规则或欠规则，89%良性结节血管走行规则。在局部血流方面64%恶性结节存在局部血流丰富或可疑。，71%良性结节无局部血流丰富。因此，彩超在血管走行和局部血流丰富方面对甲状腺良恶性结节的诊断具有价值。见表：甲状腺良恶性结节的彩色多普勒特征比较超声特征良性10血流模式血管走行局部血流丰富IIIIII61225规则欠规则不规则存在可疑无127120恶性4816751616210讨论血管生成是指在已存在的血管床上形成新的血管。肿瘤的生长和转移多依赖于肿瘤组织中新生血管的形成。近年来，随着高档超声仪器监测血流敏感性的提高，彩色多普勒可以显示甲状腺内部的小血管。研究表明彩

5、色多普勒超卢通过显示结节内部及周边血管的形态，分布状态，有助于鉴别甲状腺良恶性结节［3】。但是单纯的血流模式对甲状腺良恶性的诊断无明显价值，主要还要强调血管空间分布不对称，局部出现或者中心出现单支粗大的营养血管。所以，恶性结节于良性结节的重要差别在彩色多普勒上表现为血管空间分布不对称，走行不规则。而本质上是由于血管生成的不同状态决定的，这种差别亦是由肿瘤生长的特质决定的。参考文献[1]FratesMC,BensonCB,CharboneauJW,etal.ManagementofthyroidnodulesdetectedatUS:SocietyofRadiolog

6、istsinUltrasoundconsensusconferencestatement.Radiology,2005,237:794-800[2]lannuccilliJD,CronanJJ,MonchikJM.Riskformalignancyofthyroidnodulesasassessedbysonographiccriteria-theneedforbiopsy.JUltrasoundMed,2004,23:1455-1464.[3】张波，姜玉新，戴晴，等。甲状腺结节灰阶和彩色多普勒超声特征的Logistic冋归分析。中华超声影像学杂志，2008,17：

7、1061-1065I