探讨甲状腺术后护理干预措施

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1、探讨甲状腺术后护理干预措施黑龙江省大庆市第四医院163712【摘要】目的研究分析甲状腺手术后并发症的预防及护理干预措施。方法选择在2011年1月——2013年1月入住我院接受治疗的145例甲状腺手术患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。结果对照组72例患者中，7例发生术后并发症，发生率为9.72%;观察组73例患者中，发生3例术后并发症，发生率为4.11%。观察组明显低于对照组，经比较，P<0.05,差异具有统计学意义。结论为预防甲状腺术后并发症，实施有针对性的护理干预措施可以明显降低并发症发生率，值得

2、临床推广。【关键词】甲状腺；并发症近年来，随着结节性甲状腺肿或良、恶性肿瘤患者的日益增多，甲状腺手术成为了外科常见的手术之一。虽然手术难度相对不大，但术后并发症的发生一直是关系到患者康复进程的重要因素。为此，我院针对2009年以来收治的患者，实施了预防甲状腺手术并发症的相应护理干预措施，现将实施效果分析如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2011年1月——2013年1月我院收治的145例甲状腺手术患者，其中，男66例，女79例，年龄28-7岁，平均48.3岁；甲状腺腺瘤56例，结节性甲状腺肿45例，甲状腺功能亢进

3、39例，甲状腺癌5例。根据护理方法不同，将患者随机分为两组，对照组72例，观察组73例，两组患者性别、年龄、手术类型等资料比较，无明显差异性(P>；0.05)o1.2方法对照组72例患者采用甲状腺手术的常规护理。观察组73例患者在常规护理基础上，实施预防并发症的相关护理干预措施，只体如下。1.2.1术后出血术后出血是甲状腺手术后危险最大的并发症，与术中止血效果不佳有直接关系，也与咳嗽、呕吐、谈话拉伸咽喉部引发出血有关。因此，为了最大限度地预防术后出血，术前要对患者进行相关的健康教育，叮嘱患者术后24h内要尽量减少

4、颈部活动，避免剧烈咳嗽等。术中要仔细结扎伤U及大血管，认真检査术野内的活动性出血点，如有出血，应妥善止血。术后要注意保持患者的血压平稳，尽量让患者保持半坐卧位，并监测患者的血压、呼吸变化。一旦发现患者有术后出血的征兆，要及时通知医生进行抢救处理，必要吋可拆线、引流，清除血肿后再缝合。1.2.2甲状腺危象甲状腺危象是甲亢手术后较为严重的并发症，主要与手术应激甲状腺素过量释放，诱发及甲亢症状未能得到较好地控制奋关，主要表现为寒战、高热、烦躁不安、谵妄、&迷，抢救不及吋可直接导致患者死亡。因此，为了有效预防甲状腺危象的发生

5、，手术前座注意稳定患者的情绪，缓解患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理应激反应，保证良好的睡眠，按吋按量服碘，为手术做好充足的准备。待患者基础代谢率接近正常，循环系统症状得到明显改善后即可接受手术，术后还要继续服用碘剂。术后成仔细观察患者的体温、脉搏、情绪变化，一旦发生甲状腺危象，应立即给予相应处理，确保患者的安全。1.2.3喉上、喉返神经损伤喉上、喉返神经损伤是甲状腺腺叶切除术后常见的并发症，主要与术中寻找暴露喉上、喉返神经的过程有关，操作粗暴，对于神经的分离不细致;对于术中出血，盲0使用止血钳止血；断扎甲状腺血管吋，将神

6、经一并结扎；破坏其周围血管，影响其血供，或是由于术后疤痕粘连所致。因此，为了有效预防喉返神经损伤，笔者认为，在处理下极血管吋通常采用由下极向下仔细分离，紧贴腺体钳夹结扎甲状腺下血管分支，也就是所谓的囊内结扎，这种结扎方法是相对安全的。但是，对于手术中出现的喉返神经损伤，应立即行静脉套接修复，并适当使用营养神经的药物促进康复。1.2.4手足抽搐手术过程中，患者的甲状旁腺血液供应受损，容易导致低钙血症的发生，进而引发患者面部麻木、手足抽搐等症状。因此，在进行甲状腺手术吋，为预防手足抽搐等并发症的发生，手术过程应谨慎操作，

7、避免或少使用电凝及吸引器，避免盲0钳夹止血，以防止甲状旁腺的损伤。一旦发现患者术后有手足抽搐等症状吋，应叮嘱患者限制食用肉类、乳品和蛋类等食品，并静脉推注10%的葡萄糖酸钙，症状缓解后，口服钙剂，2-3周后，症状即可消失。1.3统计学处理所冇数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。2结果表1结果表明，对照组72例患者中，7例发生术后并发症，发生率为9.72%；观察组73例患者中，发生3例术后并发

8、症，发生率为4.11%，明显低于对照组，经比较，P<0.05,差异具有统计学意义。3讨论甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段，容易引起多种并发症，如术后出血、甲状腺危象、喉上、喉返神经损伤、手足抽搐等，若处理不当，严重吋会造成患者的终身病残甚至死亡。因此，积极预防手术并发症，奋针对性地实施相应的护理干预，一方面在手术操作上不断改进和提