探讨甲状腺术后护理体会

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1、探讨甲状腺术后护理体会五常市人民医院150200【摘要】目的研究分析甲状腺术后护理的方法及效果观察。方法此次研究的对象是选择126例甲状腺手术患者，将其临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果术后出现14例并发症，未发生甲状腺危象病例，所有患者经精心护理，及时处置，均康复出院。结论术后正确护理是减少各种并发症的关键所在。【关键词】甲状腺；术后护理[Abstract]ObjectiveTostudythemethodandeffectofnursingafterthyroidoperation.Methodsthestudywasconducte

2、din126patientswiththyroidsurgery,theclinicaldataandnursingmeasureswereretrospectivelyanalyzed.Resultspostoperativeappearedcomplicationsin14cases,casesofthyroidcrisisoccurred,allpatientsthroughcarefulnursingcare,timelydisposal.Allthepatientswerecured.Conclusionpropernursingc

3、areisthekeytoreducethecomplications.[Keywords]thyroid；postoperativenursing甲状腺是重要的内分泌期器官，其功能异常可导致机体自主神经系统紊乱并出现代谢异常，手术是治疗甲状腺疾病的有效手段[1]。但由于甲状腺功能和解剖结构复杂，周围血管神经繁多，术后极易发生血管神经损伤等并发症，重者甚至危及生命，所以加强术后护理尤为重要[2]。现对笔者所在医院2008年5月〜2011年4月收治的126例甲状腺手术患者的术后护理分析，报道如下。l 资料与方法l.l —般资

4、料木组无严重心、肝肾等疾病且有手术适应证的患者126例，其中男40例，女86例；年龄20〜65岁，平均(46.7±11.4)岁，甲状腺功能亢进47例，单纯性甲状腺肿9例、结节性甲状腺肿18例，甲状腺囊肿26例、腺瘤19例、腺癌5例，亚急性甲状腺炎2例。1.2 手术方法单纯病灶摘除者37例，腺叶切除或次全切68例，腺叶+峡部+对侧腺叶部分16例，颈部淋巴清扫术5例。1.3  术后护理方法1.3.1 生命体征监测 术后应密切观察患者脉搏、体温、呼吸和血压变化、切口引流量及颜色变化。若

5、体温超过38.5°C,并伴有脉搏加快、烦躁不安、呕吐、谵妄等症状，应立即告知医生进行紧急处理，防止发生甲状腺危象。1.3.2 心理护理 术前注意与患者沟通交流，耐心讲解手术的相关知识，同吋热情主动关心患者，鼓励患者说出自己的心理感受，减轻其焦虑、恐惧心理，可向患者介绍一些手术治愈成功的病例，以增强他们康复的信心；术后及吋向患者提供术后康复的信息。1.3.3&617^;饮食护理&60^;术后清醒患者可给予少量温凉流质饮食，注意观察有无呛咳；术后2d内进流质饮食；2d后进半流质饮食，少量慢咽，以后逐步过渡到普食；术后1周内忌刺

6、激性食物，鼓励其多进高热量、高蛋白食物，但手足抽搐者适当限制含磷较高食品如蛋类、乳品和肉类等的摄入，以免影响钙质吸收；勤漱口，少量多餐。1.3.4 体位护理 术后全麻患者取平卧位，待清醒或者血压平稳后取半卧位，以减轻伤U疼痛感同时利于引流；指导患者深呼吸，协助患者奋效咳嗽并及吋排除痰液，如冇需要可行超声雾化吸入，预防发生肺部和脐部并发症；需变更体位吋应手扶头部以减轻疼痛；术后当日下午即开始施行头部按摩，预防或减轻术后头枕部疼痛；术后24h内减少颈项活动，之后应逐步进行颈部康复训练活动，如仰头、点头、左右转颈、伸展等。1.3

7、.5 术后并发症护理 术后I〜3d严密观察呼吸及切U滲血引流情况，保持呼吸道通畅，防止出现术后出血及窒息，冋吋在床旁常规备气管切开包及在床头配置供氧装置，以便及吋抢救。鼓励患者术后发咅，注意冇无卢咅嘶哑或者声调降低，有无饮水呛咳，及早发现喉返神经或喉上神经损伤，以便对症处理。此外，还应严密观察病情变化，防止出现甲状腺危象。2 结果本组126例患者中术后出现14例并发症，其中暂时性低钙2例，术后出血5例，因血肿引起急性呼吸闲难的行紧急二次手术的2例，因术中分离吋牵拉所致单侧喉返神经暂吋性损伤3例、永久性损伤1例，甲

8、状腺功能减退症1例，没有发生甲状腺危象病例。经精心护理，处置及吋，均取得了满意的效果，无一例死亡。3 结论甲状腺术后并发症较常见，尤以次全切除和根治术式为