除颤仪培训ppt课件

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1、心脏电复律重症医学科邓贵锋目录原理指征方法1原理心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。心脏电复律最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体外自动除颤仪，即AEDs。1原理：早除颤——生存链的最关键室颤是引起心跳骤停的最常见致死性心律失常（占比约80%）室颤最有效的治疗是电除颤;除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低——除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。1心脏电除颤

2、（复律）——原理应用高能脉冲电流使心肌在瞬间同时除极，然后同时复极；由于窦房结兴奋点最高，它首先发放激动，从而中断折返激动和抑制异位兴奋灶，使快速性心律失常转复为窦性心律.能量=电流x电压x时间(焦耳)(安培)(伏)(秒)电流=电压/阻抗1心脏电除颤（复律）——原理“Defibrillationdependsonthesuccessfulselectionofenergytogeneratesufficientcurrentflowthroughtheheart(trans-myocardialc

3、urrent)toachievedefibrillationwhileatthesametimecausingminimalinjurytotheheart.”所谓除颤就是选择有效的能量，产生足够的流过心脏的电流，从而达到去除心脏纤颤的目的；同时对心脏组织产生最小的损害。AmericanHeartAssociation.Circulation.2000:1029(supplI):I-90-I-94.1除颤仪（复律）——工作原理将除颤仪的高压电容器充电至选定的能量.在同时按住放电开关的瞬间，将储存在

4、高压电容器的能量，通过机内阻抗和人体胸廓放电，产生足够的电流，达到除颤功能1除颤仪（复律）-工作原理选择的能量越高，高压电容器充电电压越高，流经人体胸廓的电流就越大.各体的阻抗是不相同的，阻抗越大,要求的电压就越高，选择的能量也越高1原理——MDS-AEDs单向波形除颤仪能量选择从0到360J,根据病人年龄，体重调节选择不同能量。1原理——BET/RBW-AEDs双相波除颤仪能量选择为0到200J，比单向波形除颤仪更加安全有效，故现在临床已使用双相波除颤仪。1原理——BET/RBW-AEDs峰值电

5、流对比433515010203040双相方波@120JAmps双相锯齿波@130J单相衰减波@200J50CurrentTime200焦耳单相衰减波150焦耳双相锯齿波120焦耳双相方波1原理——电除颤分类同步电除颤：用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。非同步电除颤：仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观

6、察病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量由低到高。1原理——电除颤分类目录原理指征方法2适应证和禁忌证适应证心室颤动、扑动是电复律绝对指证。心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预激综合征伴快速心律失常者。2适应证和禁忌证禁忌证需紧急电复律者，一般无禁忌症择期电复律者注意以下禁忌：伴心腔内附壁血栓或2个月内发生栓塞事件SSS之异位性快速心律失常、慢-快综合征Af+高度或完全AVB洋地黄中毒、严重低血钾、风湿活动等所致心

7、律失常持续性Af超过2～3年心脏（尤其左心房）显著扩大，及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓史。目录原理指征方法3操作方法非同步电除颤对于室颤、室扑，应可能尽早地选择非同步电复律行电除颤。室颤早期多为粗颤,此时除颤易于成功,故应争取在2分钟内进行。3操作方法作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品。病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。选择合适电

8、极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤：负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）3操作方法选择非同步电复律。选择合适的能量：单向波成人一般选择300～360J，小儿每公斤体重2J。双向波成人一般选择150～200J，小儿每公斤体重2J。充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，幕显示到预定能量即为充满。放电：充电完毕后将2个电极按电极正确放在病人