爱爱医资源腺垂体功能减退症

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1、腺垂体功能减退症主要内容病因和发病机制临床表现诊断和鉴别诊断实验室和其他检查治疗概述由于各种原因引起的腺垂体大部分破坏，导致其调节的性腺、甲状腺、肾上腺皮质等腺体的功能发生继发性减退产生的一系列内分泌功能减退表现。可为单个激素如Gn、PRL缺乏或多种激素如促性腺激素Gn、TSH、ACTH同时缺乏。垂体的结构垂体的结构垂体的血液供应垂体分泌的激素PRLFSHLHTSHACTHGHMSHADHOT前叶后叶催乳素不足产后乳房不涨、无乳生长激素不足成人低血糖黑素细胞刺激素不足肤色淡（乳晕明显）主要表现为各靶腺功能

2、减退性腺功能减退甲状腺功能减退肾上腺功能减退垂体危象临床表现性腺功能减退闭经、乳房生殖器萎缩、无生育能力、毛发脱落（阴毛、腋毛明显，眉毛稀疏）甲状腺功能减退面色苍白、皮肤干燥、表情淡漠、反应迟钝、畏寒、心率慢、心电图低电压、T波平肾上腺皮质功能减退虚弱乏力、食欲减退、恶心呕吐、低血压、低血糖、低血钠。机体抵抗力低、易感染、易休克临床表现临床分型性腺功能减退型（常见）继发性黏液水肿型（较少）阵发性血糖过低型（最少，但最重）混合型（最常见）临床表现垂体危象在垂体功能减退基础上，各种应激诱发（感染、腹泻、呕吐、

3、饥饿、受寒、劳累、镇静安眠药）消化系统—恶心、呕吐循环系统—循环衰竭、休克神经精神—头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷临床分型高热型、低温型、低血糖型、低血压、循环衰竭型、水中毒型、混合型临床表现实验室检查一般检查血糖、电解质钠、氯低内分泌功能检查腺垂体功能测定FSH、LH、TSH、ACTH、PRL、GH低靶腺功能测定性腺功能睾酮、雌激素、孕激素低甲状腺功能T3、T4肾上腺皮质功能血、尿皮质醇、尿17-羟低诊断与鉴别诊断根据病史、症状、体征结合实验室资料和影像学发现进行全面的分析，排除其他影响因素和疾病后，

4、才能明确诊断多发性内分泌腺功能减退症促激素高神经性厌食无毛发脱落、激素改变鉴别诊断治疗一般治疗病因治疗肿瘤：手术、放疗及化疗缺血性垂体坏死：关键在预防先补糖皮质激素，然后再补甲状腺激素甲状腺激素小量开始，缓慢递增一般不补充盐皮质激素长期甚至终身维持治疗应激情况下需增加糖皮质激素剂量宜口服给药靶腺激素替代治疗治疗肾上腺糖皮质激素氢化考的松20～30mg/d（8AM2/3，2PM1/3）泼尼松5～7.5mg/d甲状腺激素L-T450～150μg/d性激素女性人工月经周期己烯雌酚0.5～1.0mg/d（1～20

5、天），黄体酮10mg/d（16～20天）男性丙睾200mg/3Wim或十一酸睾酮40mgTid激素替代剂量治疗低血糖50%糖盐水40～60ml静脉滴注急性肾上腺功能减退危象10%糖盐水500～1000ml+氢化考的松50～100mg,静脉滴注甲状腺激素口服或鼻饲甲状腺30～60mgQ6h循环衰竭者抗休克感染败血症者抗生素水中毒者利尿，泼尼松/氢化考的松低温小剂量TH，保暖毯逐渐加温禁用或慎用麻醉剂、镇静药，催眠药或降血糖药等垂体危象的处理治疗复习思考题1.根据腺垂体分泌激素缺乏推测出相应的临床表现2.注意

6、腺垂体分泌激素缺乏导致的临床表现出现的先后及激素替代的次序