皮肤性病的症状和诊断课件

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1、皮肤性病的症状和诊断一.皮肤性病的症状二.皮肤性病的诊断皮肤性病的症状一.自觉症状：是病人的主观感觉，供临床诊断的参考，不能作为诊断的主要依据。二.皮肤损害：用视觉或触觉检查出来的皮肤或粘膜病变，作为诊断的主要依据，可分为原发性损害和继发性损害。原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果，继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗和机械性损伤引起，两者之间不能截然分开。返回原发性损害1.斑疹（macule)：局限性皮肤颜色的改变，直径常小于2cm，直径大于2cm称斑片。（见图）2.丘疹(papule)：局限性高出皮肤表面的坚实性隆起，直径小于1cm。斑丘疹（macu

2、lopapule)：介于前两者之间稍隆起的损害。（见图）丘疱疹（papuloveside)：丘疹顶部有较小水疱。丘脓疱疹（papulopustule)：丘疹顶部有较小脓疱。3.斑块（plaque)：扁平、隆起性的浅表性损害，直径大于1cm。（见图）原发性损害4.风团(wheal)：真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，常伴有剧痒，持续存在不久。（见图）5.结节（nodule)：位于皮内或皮下组织的局限性、实质性损害。（见图）6.囊肿（cyst)：含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。（见图）7.水疱(veside)和大疱(bulla)：为高出皮肤表面，局限性含有浆

3、液的腔隙性损害。直径大于1cm称大疱，疱液为浆液性或血性。（见图）8.脓疱（pustule)：含有脓液的疱，周围一般有红晕。（见图）下一张图一图二图三图四图五图六图七图八图九图十返回图十一图十二图十三图十四返回图十五图十六返回图十七图十八图十九图二十返回图二一返回图二二图二三图二四返回图二五图二六返回图二七图二八返回继发性损害1.鳞屑(scale)：由脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或不全引起。（见图）2.浸渍(maceration)：皮肤长时间处于潮湿环境，致表皮松软变白，受摩擦后表皮脱落。（见图）3.糜烂（erosion)：由于表皮或黏膜上皮的缺损

4、而露出潮湿面。（见图）4.溃疡（ulcer)：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织局限性缺损。（见图）5.皲裂(fissure)：为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。（见图）6.抓痕(excoriation)：为搔抓或摩擦导致的表皮或达到真皮浅层的缺损。（见图）继发性损害7.痂(crust)：由创面上浆液、脓液或血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。（见图）8.瘢痕（scar)：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成，常分为萎缩性和增生性两类，表面光滑。（见图）9.苔藓样变(lichenificate)皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮

5、嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。（见图）10.萎缩（atrophy)：皮肤退形性变化,表皮、真皮及皮下组织均可萎缩，但各种表现略有不同。（见图）返回图二九图三十返回图三十一返回图三十二图三十三返回图三十四图三十五返回图三十六图三十七返回图三十八返回图三十九图四十图四十一图四十二返回图四十三图四十四返回图四十五图四十六返回图四十七返回皮肤性病的诊断一.病史1.一般资料：年龄、性别、职业、籍贯、种族、婚姻状况等2.主诉：就诊的主要症状及持续时间3.现病史：诱因、发生发展、治疗等4.既往史：类似或相关系疾病5.个人史：生活及饮食、不洁性交史6.家族史：有无类似疾病、近亲结婚

6、等二.体格检查返回病史（例）1.患者女，63岁，因“腰痛”怀疑“肾炎”复发静脉滴注0.2%氧氟沙星液20ml,用药后约4小时面、颈、躯干部出现红斑伴瘙痒，次日因皮疹增多且症状严重入院。2.患者男，24岁，因食油炸蚂蚱后出现全身皮疹20分钟神智不清5分钟急诊入院。患者入院前曾进食蚂蚱，不久即感到口唇麻木，随后全身出现大量皮疹伴剧烈瘙痒，并自觉头晕、胸闷、呼吸困难，继而转入昏迷状态。返回体格检查一.视诊(例)二.触诊1.皮损的硬度、弹性感、波动感2.轮廓是否清楚、与其下组织是否粘连、固定或推动3.局部温度升高或降低、有无压痛及感觉异常4.附近淋巴结有无肿大、触痛或粘连

7、5.尼氏征阳性（见图）三.压诊：出血或充血性损害的区分四.刮诊：钝器或指甲（见图）五.皮肤划痕试验：钝器划过后，手臂伸侧出现三联反应（见图）视诊1.性质：原发或继发2.大小和数目：实物描述，单发或多发3.颜色：正常肤色或其他具体颜色4.边缘及界限：清楚、模糊、是否整齐5.形状：圆形、线状、环状、不规则6.表面：粗糙、扁平、菜花状、光滑等7.基底：宽、较窄或呈蒂状8.内容9.部位和分布：全身或局限性、对称或单侧、延神经、血管分布、皮脂溢出部位、皮肤黏膜交界处、伸屈侧10.排列：散在或融合、孤立或群集、是否呈带状11.毛发或指甲：色泽、厚度、表面、形状等返回视诊（例）

8、1.下颚部