浅谈腰椎间盘突出症的病理及治疗课件

《浅谈腰椎间盘突出症的病理及治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、浅谈腰椎间盘突出症的病理及治疗完成人：姜静学号：20081848专业：生物工程内容简介1.腰椎间盘突出症简介2.腰椎间盘突出症的治疗手段3.腰椎间盘突出症的预防腰椎间盘突出症简介什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症(简称LIDH），又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症。是因椎间盘变性,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是临床上较为常见的脊柱疾病之一。腰椎间盘突出症简介腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。腰椎间盘突出症简介腰椎间盘突出症的致病机理腰椎间盘的退行性改变导致腰椎间盘退行性改变的主

2、要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上，退变的腰椎间盘纤维变性，弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低，在此基础上，遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高，即可使纤维环破裂，髓核突出。腰间盘突出症简介外伤导致约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超负重，在腰肌尚未充分活动情况下的搬动或举动重物，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然直腰，臀部着地摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。腰椎间盘突出症简介腰椎间盘内压力突然升高患者并无明显外伤史，只是

3、在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。还有的患者是由于受寒冷或潮湿引起，这是因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，而致纤维环破裂。腰椎间盘突出症简介临床表现腰椎间盘突出症多见于20-40岁青壮年占患者人数的80％，男性明显多于女性。95％腰椎间盘突出发生在第4-5腰椎和第5腰椎-第1骶椎间隙。腰腿痛脊柱姿势改变腰椎活动受限下肢放射性疼痛直腿抬高试验和强强试验阳性麻木及感觉异常间歇性跛行肌肉瘫痪腰椎间盘突出症的治疗手段腰椎间盘突出症的治疗是医学界的一个难题，尽管现在治疗腰椎间盘突出症的方法很多，也有

4、很多先进的医学仪器相继问世，都是通过机械拉伸和局部升温暂时改善局部血液循环来治疗，但真正的效果却并不十分理想。目前的治疗方法大体可分为三类：非手术疗法手术疗法介入疗法腰椎间盘突出症的治疗手段非手术疗法1.卧床休息2.药物治疗3.牵引疗法4.物理治疗5.推拿治疗6.针灸治疗7.封闭疗法8.针刀疗法腰椎间盘突出症的治疗手段完全卧床休息作用是解除体重对腰间盘压力，从而加速炎症消退及椎间盘回缩。此法需绝对窝硬板床3周以上,即使进餐和大小便,也不能坐起,3周后可起床捆腰围3个月。半年内不不屈腰,不做中等以上体力劳动。由于此法简单,无创伤,对早期和

5、轻症者仍可作为必要的疗法。腰椎间盘突出症的治疗手段药物治疗药物分为内服药和外用药两种，内服药常用中药，而一般的西药只用来止痛。内服药物效果极为缓慢低效，且这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤很大。外用的中药贴剂效果会更好，从外皮渗透药物进入骨质，没有副作用。皮质激素类,如地塞米松、强的松。非激素类,如秋水仙素碱、消炎痛、芬必得。肌肉松弛剂类,如氯唑沙宗。腰椎间盘突出症的治疗手段牵引疗法牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻。只适合于单纯

6、的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。腰椎间盘突出症的治疗手段物理治疗、推拿治疗、针灸治疗物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主。腰椎间盘突出症的治疗手段封闭疗法封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。此法效果仅为止痛。突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。。腰椎间盘突

7、出症的治疗手段针刀疗法针刀疗法分为水针刀和小针刀。张靖才等对LDH病人按摩发现患者髂后棘、骶髂筋膜外上方及L4-5椎旁骶棘肌内侧缘,可触及黏条和机化物,认为是LDH引起腰被动侧弯或弓腰,长时间引起筋膜以及有关组织发生水肿、变性所致,采用小针刀松解术剥离切割缓解疼痛,对促进病情缓解有积极的作用。腰椎间盘突出症的治疗手段手术疗法1、常规开放手术：常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生

8、理结，造成手术损伤大。2、椎间盘镜微创手术：为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术。3、经皮穿刺的切吸术：腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间