探讨急性心肌梗死并发心源性休克患者的抢救效果

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1、探讨急性心肌梗死并发心源性休克患者的抢救效果【摘要】目的：探讨急性心肌梗死并发心源性休克的临床特点及救治措施，总结相关临床工作经验。方法：随机抽取2013年1月-2015年10月笔者所在急救中心收治的急性心肌梗死患者130例，根据患者是否休克分成对照组和观察组，其中对照组90例为非休克患者，观察组40例为休克患者，对两组临床特点及抢救效果进行分析比较。结果：本次研宄中，对照组患者入院时的心率、血压、心肌肌钙蛋白I峰值均优于观察组，差异均有统计学意义(P0.05)。结论：急性心肌梗死并发心源性休克患者病情非常危急，及时

2、判断、监测及处理，可明显改善患者的预后，值得研宄和借鉴。【关键词】急性心肌梗死；心源性休克；抢救效果中图分类号R542.22文献标识码B文章编号1674-6805(2016)22-0138-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.074近年来，随着人们生活水平提高和工作压力不断增加，急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)成为临床上多发疾病之一，严重威胁着患者的生命安全，不容忽视［1］。约半数以上的急性心肌梗死患者，起病前1〜2d或1〜2周有前驱症状，如

3、心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差，或突然出现长时间心绞痛，这些不良症状应该引起患者及家属的高度重视，应及时去医院接受检查，及早治疗［2］。认真分析和总结急性心肌梗死并发心源性休克的临床特点，并及时给予对症治疗，对降低病死率及预后具有重要意义［3］。本文研宄中，笔者随机选取2013年1月-2015年10月笔者所在急救中心收治的130例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2015年10月笔者所在医院收住的急性心肌梗死患者130例，根据患者是否休

4、克分成对照组和观察组，其中对照组90例为非休克患者，观察组40例为休克患者。1.2诊断标准1.2.1急性心肌梗死患者表现出出汗、烦躁不安、恐惧或濒死感，发生病理性的Q波伴有典型的ST-T段上抬和T波改变，或ST段和T波改变伴有特异性酶值增高(SGOT、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶或三者同时增高)，或者典型的病史伴有特异性酶值增高［4］。1.2.2心源性休克患者伴有广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心率失常、机械瓣失灵等严重的基础心脏病；表现出低血压、少尿、意识改变等休克的典型临床症状；经积极扩容治疗后低血压及临床症状无改善

5、或反恶化；血流动力学指标符合以下典型特征：(1)平均动脉压0.05)。3讨论急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是临床上难治急症之一，病死率极高，患者多因冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，若供血急剧减少或中断1h以上就会引发心肌梗死［5-6］。临床实践表明，患者年龄偏高，或伴有高脂血、高血压、糖尿病或有家族病史，其突发心肌梗死的概率越大［7］。因此，有相关诱发心肌梗死病因的患者日常要多加注意，做好相关预防保护措施，一旦发病，要及时就医救治，避免病情急剧恶化。心肌梗死

6、最常见的临床症状，则表现出持续剧烈的胸痛，常伴有大汗，肩背出现放射状痛感，甚至产生濒死感［8-9］。临床实践中发现，有的患者会表现出胸闷、憋气、咽部紧缩感，有的会产生牙痛［10-12］。患者是否有并发症及其严重程度直接影响患者的病程和预后，如心率失常、心力衰竭和心源性休克等并发症会明显影响预后，其中并发心源性休克时间短促，患者出现胸痛、呼吸困难等临床症状也较短，病情恶化较快，导致患者病死率较高。患者需要及时接受专业对症治疗，这对改善预后十分关键［13-15］。本文研宄中，对照组患者入院时心率、血压、心肌肌钙蛋白I峰值

7、显著优于观察组，二者比较差异有统计学意义（P