病情观察及危重患者的抢救和护理课件_2

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1、病情观察及危重患者的抢救和护理主讲：王玲2014年7月主要内容（一）病情观察（二）危重症患者的管理（三）常用急救技术（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容病情观察的概念及意义病情观察是指护理人员在护理工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关患者疾病信息的过程，为患者的诊断、治疗、护理和并发症的预防提供依据。通过观察，护士能及时发现患者的病情变化，了解患者的情绪，提供及时的医疗救治和护理，促进患者尽早康复，并为危重患者赢得抢救时机（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内

2、容护理人员应具备的条件业务素质心理素质身体素质（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容病情观察的方法视诊触诊扣诊听诊嗅诊病情观察的方法对患者病情的观察除了以上常用的5种方法外，还可以通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情信息，达到对患者疾病全面、细致观察的目的。（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容病情观察的内容一般情况（发育和营养、面容和表情、姿势与体位、皮肤与粘膜、饮食与睡眠等）生命体征意识瞳孔药物应用心理状态

3、第二节危重症患者的管理抢救危重患者的三个阶段抢救工作的组织管理及抢救设备抢救危重患者的三个阶段院前急救医院急诊室监护病房第二节危重症患者的管理抢救危重患者的三个阶段抢救工作的组织管理及抢救设备抢救工作的组织管理及抢救设备抢救工作的组织管理急救设备（抢救室、抢救床、抢救车、急救器械）第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术心肺复苏基本生命支持术心肺复苏术基础生命支持（basiclifesupport,BLS），又称现场急救，是心肺复苏的术的初始急救技术，是指专业人员或非专业人员进行现场徒手抢救，包括心跳、呼吸停止

4、的判断，胸外按压(circulation)，开放气道(airway)，人工呼吸(breathing)。心跳呼吸骤停的原因心源性心脏骤停非心源性心脏骤停呼吸、心跳骤停的临床表现突然面色死灰、意识丧失，大动脉搏动消失：选用颈动脉和股动脉，呼吸停止，瞳孔散大，皮肤苍白或发绀，心尖搏动及心音消失，伤口不出血。心肺复苏基本生命支持术操作过程目的评估计划实施评价目的通过实施基础生命支持，建立患者的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸，进脑功能的恢复。评估评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。周围环境适合抢救。计划患者准备用物准备环境准

5、备实施判断（检查患者，判断意识及大动脉搏动）立即呼救摆放心肺复苏体位胸外心脏按压开放气道人工呼吸胸外心脏按压观察心肺复苏是否有效胸外心脏按压部位：抢救者站或跪于患者一侧，确定按压部位即胸骨中、下1/3交界处。胸外心脏按压定位方法：以一手中指沿患者一侧胸廓下部肋缘向上摸到剑突肋，示指并拢中指，另一手掌根部沿胸骨下滑到示指，该手掌中心部分即为按压部位；两乳间中点的胸骨中段略下处作为胸外按压的快速定位方法胸外心脏按压按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；儿童胸骨下陷至少1/3前后径（大约5cm）；婴儿胸骨下陷至少1/3前后径（大约4cm）。按压频率：至少100次/分按压与放

6、松时间比＝1：1人工通气与胸外按压比例＝2：30开放气道常用的方法仰头抬颏法开放气道常用的方法仰头抬颈法开放气道常用的方法托下颌法人工呼吸口对口人工呼吸（吹气频率：成人约10-12次/分，儿童和婴儿约为12-20次/分；每次吹气量约为700-1000ml）口对鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸：适用于婴幼儿心肺复苏的有效指征出现自主呼吸；可扪及大动脉搏动；皮肤、黏膜色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；昏迷变浅；神经反射出现评价患者出现有效的心肺复苏指征。患者无并发症的发生。操作熟练，手法正确，程序规范，动作敏捷。第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工

7、呼吸器促进呼吸功能的护理技术二、氧气吸入疗法缺氧的分类和氧气吸入疗法的适应证缺氧程度的判断供氧装置供氧方式氧气吸入疗法操作过程缺氧的分类低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧氧气吸入疗法的适应证由于缺氧的原因不同，氧疗的作用也不尽相同，氧疗对低张性缺氧的疗效最好，临床上应用最广泛。缺氧程度的判断对缺氧程度的判断，除了临床表现外，主要根据PaO2和SaO2作出。缺氧程度的判断轻度低氧血症：PaO2﹥50mmHg,SaO2﹥80%，无发绀，一般不需要氧疗，如果有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1-2L/min）氧吸入。中度低氧血症：PaO230-50mmHg,S

8、aO260