探讨原发性肝癌手术预后影响因素

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1、探讨原发性肝癌手术预后影响因素李志武孙风永袁永胜【摘要】目的探讨原发性肝癌手术预后影响因素。方法木次入选的研究对象都为2012年1月-2014年1月我院收治的原发性肝癌患者，共80例,对患者的临床资料进行回顾性分析，对患者进行随访，对患者术后的影响因素进行分析，确定原发性肝癌手术预后的影响因素。结果对80例患者随访2年，存活59例，2年存活率为73.75%,对患者预后影响因素进行分析，患者性别以及肿瘤位置在左半肝还是右半肝的存活率比较无统计学意义(P>；0.05),年龄≤50,乙肝表面抗原为阳性、无血管侵犯、无肝硬化、AFP变化为术前阴术

2、后阴、肿瘤直径≤5cm患者的存活率明显高于年龄>50、乙肝表面抗原为阴性、有血管侵犯、有肝硬化以及AFP变化为术前阳术后阴、术前阳术后阳、肿瘤直径>；5cm的患者，比较具有统计学意义(P<0.05)o结论原发性肝癌手术预后的影响因素为年龄、乙肝表面抗原、有无血管侵犯、有无肝硬化以及AFP变化。【关键词】原发性肝癌；手术预后；影响因素随着人们生活方式的转变，我国恶性肿瘤的发病了逐年升高，原发性肝癌是我国临床上的一种常见恶性肿瘤，致死率非常高，严重威胁着人们的生命安全和身体健康。由于肝脏是一种可再生的器官，因此临床上一般采用肝脏切

3、除治疗原发性肝癌。患者在肝癌手术过后，手术预后也影响了人们的高度重视，为了探讨影响原发性肝癌的因素，从而有针对性的采取应该措施，我院以原发性肝癌患者80例为研究对象，对患者进行随访，取得了可观的效果，现报道如下。资料与方法1.一般资料木次入选的研究对象都为2012年1月-2014年1月我院收治的原发性肝癌患者，所有的患者在手术之前都没有接受其他的抗肿瘤治疗，没有肝外转移的现象发生，共80例，其中女性有20例，男性有60例，年龄(33-82)岁，平均年龄(55.6±1.8)岁；肿瘤大小为2.0-14.5cm,平均肿瘤大小为(7.6&pl

4、usmn;1.0)cm,其中局部切除11例，肝段切除15例，半肝切除16例(其中左半肝切除9例，右半肝切除7例)，肝叶切除38例(其中左内叶9例，左外叶10例，右前叶8例，右后叶11例)。1.方法所冇的患者根据其影像学诊断和术中发现肝静脉冇癌栓，根据患者原发性肝癌的实际位置和肿瘤的大小情况选择肝癌肿瘤的手术类型。对患者术后进行随访，所有患者均随访2年，以患者由于肝癌死亡为事件的终点。2.统汁学分析患者采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计处理，生存分析采用Kaplan-Meier法，Log-rank检验组间差异，多因素采用Cox比例模型，P<

5、0.05为差异有统计学意义。结果1.患者手术预后影响因素分析对80例患者随访2年，存活59例，2年存活率为73.75%，对患者预后影响因素进行分析，患者性别以及肿瘤位置在左半肝还是右半肝的存活率比较无统计学意义(P>；0.05),年龄≤50、乙肝表面抗原为阳性、无血管侵犯、无肝硬化、AFP变化为术前阴术后阴、肿瘤直径≤5cm患者的存活率明显高于年龄>50、乙肝表面抗原为阴性、有血管侵犯、有肝硬化以及AFP变化为术前阳术后阴、术前阳术后阳、肿瘤直径>5cm的患者，比较具奋统计学意义(P<0.05),具体见下表1。讨论

6、原发性肝癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，近年来，随着我国医学技术的不断发展，原发性肝癌患者术后总体生存率已经奋了明显改善。但是与发达国家相比，我国的原发性肝癌5年的生存率仍然远远落后于发达国家［1］。原发性肝癌在临床上主要以手术治疗为主。很多研究表明，对于肿瘤直径较小的患者，其存活率往往高于肿瘤直径更大的患者，这很奋可能是由于对于肿瘤直径较小的患者，往往采用不规则肿瘤切除术进行治疗。采用不规则肿瘤切除术，肛门阻断吋间较短，出血量也较少，因此可以使患者的肝功能更快恢复［2］。另外，也有研究表明，肿瘤的大小、分化程度、数0以及大血管的侵犯是影响原发性肝癌

7、患者术后生存率的重要因素。还有的学者认为，肝癌患者的病理、肝硬化情况以及血管侵犯是影响肝癌患者预后的单因素［3］。0前，我国对原发性肝癌的预后评价还没有统一，不同的学者认为肝癌预后影响因素不一样，在研究过程中不冋的学者选取的参数标准以及侧重点不同，这就导致了不冋的学者的研究结果表现出差异性［4】。因此，在研究影响原发性肝癌患者的预后因素吋，应该进行多因素的分析，将影响因素之间的相互影响也考虑其中［5】。本研宄结果显示，对80例患者随访2年，存活59例，2年存活率为73.75%,对患者预后影响因素进行分析，患者性别以及肿瘤位置在左半肝还是右半肝的存活

8、率比较无统计学意义(P>0.05),年龄≤50、乙肝表面抗原为阳性、无血管侵犯、无肝硬化、AFP变化为术前阴术